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Synthèse de la revue de la littérature sur le contexte et les expériences de PTME auZimbabwe.Au Zimbabwe, l’épidémie de VIH/SIDA est généralisée et ses conséquences négativessur la santé de la mère et de l’enfant sont nombreuses. Le gouvernement s’efforce, depuis1999, de mettre à disposition des femmes enceintes les outils de PTME développés par larecherche, et de construire un programme national de PTME. Le contexte de crise politique,économique et sociale impose d’importantes contraintes à l’intégration des interventions dePTME au sein d’un système de santé défaillant et rend d’autant plus complexe l’acceptabilitéet l’utilisation de ces services par les populations les plus vulnérables.Les enjeux liés à la TME postnatale du VIH sont particulièrement importants au Zimbabwe,où les facteurs de risque biologiques et socioculturels de l’infection par le VIH chez la femmesont importants, et où les règles socioculturelles liées à l’allaitement maternel et les conditionséconomiques ne favorisent pas toujours des pratiques de nutrition infantile optimales pour lasurvie de l’enfant. Les politiques de santé et les guides de formation du personnel ont étéadaptés à ce contexte épidémique, et de nouveaux messages d’éducation en matière denutrition infantile sont désormais délivrés aux femmes en âge de procréer, qu’elles soientinfectées par le VIH ou non. Le service de conseil en nutrition infantile, d’abord disponibledans certains centres de santé et offert par certains agents de santé seulement, estprogressivement mis en œuvre à large échelle. Dans un contexte où de nouveaux messages denutrition infantile, parfois contradictoires, sont proposés, l’existence, l’accessibilité et laqualité d’autres formes de soutien en matière de nutrition infantile offertes dans lacommunauté sont problématiques.Nous allons voir dans les chapitres suivants, en analysant le cas particulier d’une région ruraledans l’est du pays, que les difficultés programmatiques, financières et socioculturelles del’utilisation des services de conseil en nutrition infantile et de l’adoption de pratiques denutrition infantile à moindres risques sont révélatrices des enjeux opérationnels liés à lapromotion et l’intégration des questions de prévention du VIH/SIDA dans les activités deroutine pour la santé de la mère et de l’enfant.147