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Tableau 9. Sélection de recommandations adoptées et études conduites en matière de nutrition infantile au Zimbabwe (1980-2003).Année Auteur Type Titre Principaux messages/recommandations/décisions1981 MOH/CW Etude « Baby Feeding Towards a Health Model for Zimbabwe ». Evaluation de l’allaitement maternel, instrument de soutien au Code SLM.1985 MOH/CW Loi Zimbabwe Public Health Amendement. Autorité du MOH/CW dans la promotion de l’allaitement maternel et la régulationde la commercialisation et vente des aliments de nutrition et d’alimentation desenfants.1986 MOH/CW Loi Congé maternité de trois mois (salaire 75%) et 2½ heures de pause par jour pendantles six premiers mois après l’accouchement.1986 MOH/CW Etude CAP Survey of knowledge and attitudes of health workers in Zimbabwe withrespect to breastfeeding.1988 MOH/CW Manuel deformation1989 MOH/CW Manuel deformationLactation management and family planning policies.Lactation management.1990 Président Déclaration Déclaration d’Innocenti. Signature du Zimbabwe.1990 MOH/CW Etude KAP Pratiques d’allaitement maternel exclusif chez les femmes actives(personnel du MOH/CW et des Hôpitaux centraux de Harare).1990 Président Déclaration World Summit for Children. Signature du Zimbabwe.1998 MOH/CW Loi Public Health (Breastmilk substitutes and Infant Nutrition) Regulation. Adoption du Code SLM.1999 MOH/CW Document depolitique1999 MOH/CW Document depolitiqueNational policy on HIV/AIDS.Infant feeding and HIV/AIDS.Enquête auprès de 263 agents de santé en matière d’allaitement maternel,démontrant les besoins de formation pour la promotion de l’allaitement maternel.Formation intensive des médecins au niveau régional à la gestion de l’allaitementmaternelle.Formation de formateurs pour former agents de santé, accoucheuses traditionnelleset agents de santé communautaires à la gestion de l’allaitement maternel.Définition du type de soutien nécessaire aux femmes actives qui allaitent, en vue dela promotion de l’allaitement maternel exclusif pendant 4-6 mois.Encouragement à l’information des mères infectées par le VIH sur les pratiques denutrition infantile appropriées, sur les méthodes de prévention du VIH et decontraception, promotion de la réduction de la stigmatisation envers les mères nonallaitantes.Encouragement au conseil et dépistage du VIH en couple, à l’accès au services deconseil en nutrition infantile.2000 UNICEF Programme Première initiative pilote de PTME à Harare et Bulawayo.2000 MOH/CW Manuel deformationBFHI/Breastfeeding/Infant feeding and HIV/AIDS counselling. Trainingstrategy for Zimbabwe.2000 MOH/CW Stratégies Infant feeding and HIV/AIDS guidelines for health workers inZimbabwe.Recommandations en termes de formation intégrée du personnel de santé.Guide pratique de nutrition infantile pour le personnel de santé.2003 MOH/CW Formation Plan de formation nationale des professionnels de santé à la PTME.142
B.2. La mise en œuvre de services de conseil et suivi en matière de nutritioninfantile et VIHAu sein du système de santé zimbabwéen, les principaux agents de santé responsablesde la diffusion des messages de santé publique ciblant les questions de nutrition infantile sontles infirmières. La formation de ce personnel est donc une composante essentielle de lastratégie d’éducation et de sensibilisation des femmes et des communautés en matière denutrition infantile. Depuis le début des années 1990, les manuels et contenus des formationsinitiales des infirmières ont peu cependant évolué. Néanmoins, le MOH/CW a mis en œuvreune politique de formation du personnel infirmier, en formation continue, en adoptant etadaptant certains des manuels préparés par l’OMS et l’UNICEF. Parmi les principalesformations en matière de nutrition infantile développées aux cours de la dernière décennie,nous pouvons mentionner : en 1993 le cours sur le conseil en matière d’allaitement (40heures) (World Health Organisation, 1993) ; en 2000, le cours de l’OMS sur la nutritioninfantile et le VIH (World Health Organisation, 2000a; World Health Organisation, 2000b;World Health Organisation, 2000c); et en 2002, le cours succinct sur le conseil en allaitementet VIH dans le cadre des formations de PTME (16 heures) (Zimbabwe Ministry of Health andChild Welfare and National AIDS and TB Unit, 2002).En 2000, le Zimbabwe était le premier pays à développer, en partenariat avec l’OMS etl’UNICEF, un cours combiné sur le conseil en allaitement de l’IHAB et le conseil nutritioninfantile et VIH (44 heures) 70 . Le conseil en nutrition infantile est donc devenu unecomposante essentielle des initiatives de PTME et l’outil principal de la prévention de la TMEpostnatale du VIH. Depuis 2003, les sessions de formation en nutrition infantile et VIH semultiplient afin de garantir un maximum de personnel ciblé et formé au conseil en nutritioninfantile. Un document d’évaluation de la qualité de cette formation a été rédigé, l’étude n’apas encore été conduite (Communication personnelle, Mme Madzima, Département deNutrition, MOH/CW).Les taux de renouvellement élevés du personnel de santé dans le secteur public impliquentque les infirmières formées au conseil en nutrition infantile aient souvent peu d’expérience aumoment de leur prise de fonction mais aussi qu’elles disposent de peu de temps pour70 Zimbabwe Ministry of Health and Child Welfare, UNICEF, WHO. BFHI/Breastfeeding/Infant Feeding and HIV/AIDS counselling training strategy forZimbabwe. National Nutrition Unit, Zimbabwe Ministry of Health and Child Welfare. June 2000.143
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De Cock KM, Fowler MG, Mercier E, d
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Fawzi WW, Msamanga GI, Hunter D, Re
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Hawkins T. Le déclin économique a
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Mbori-Ngacha D, Nduati R, John G, R
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