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l’efficacité d’un régime ARV post-exposition, ont estimé un taux de TME du VIH de 1%pendant les trois premiers mois de vie parmi les nouveaux nés ayant reçu soit de la névirapinesoit de la lamivudine (Vyankandondera, et al., 2003). Ces résultats encourageants mais quin’ont pas d’application immédiate à large échelle devront être confirmés par l’évaluation del’impact à long terme sur la santé de la mère et de l’enfant de cette prophylaxie ARV pendantl’allaitement maternel, qu’elle soit administrée à la mère ou à l’enfant. Ce type de stratégiepourrait représenter une opportunité cruciale de renforcer le lien entre la prévention et letraitement du VIH/SIDA (Bulterys, et al., 2004).Les interventions visant à améliorer la santé de la mère sont d’autant plus importantesque le risque de TME du VIH est plus élevé parmi les femmes sévèrement immunodéprimées.Depuis le début des années 2000, plusieurs initiatives d’introduction de traitements ARV ontété conduites dans les pays en développement et ont démontré la faisabilité et la nécessité depromouvoir et faciliter davantage l’accès à ces thérapies (Moatti, et al., 2003). Lesprogrammes « MTCT-Plus » (World Health Organisation, 2003e), véritables interfaces entrela prévention et le traitement du VIH/SIDA, permettent d’offrir aux femmes ayant bénéficiéde services de PTME, ainsi qu’à leur famille, un traitement ARV à vie 5 (Mitka, 2002).L’amélioration de la couverture de ce type d’approche intégrée est essentielle pour la surviede l’enfant et de sa famille, et par-là même pour prévenir la survenue autrement inéluctabled’un grand nombre d’orphelins (Beckerman, 2002).Les stratégies de PTME présentées dans cette section ne sont pas encoreuniversellement disponibles. Les coûts de certains régimes ARV, de même que les soutiensfinanciers et techniques internationaux, orientent et limitent actuellement les régimesARV utilisés en peri-partum dans la plupart des pays en développement (voir partie1.1.2.) et la transition des résultats de la recherche en pratiques de santé publique sur leterrain reste fort lente et limitée.A.4.2. La modification des pratiques d’allaitement maternelParmi les principaux modes de nutrition infantile évalués et comparés en termesd’efficacité pour la prévention postnatale du VIH mais aussi pour leurs conséquences entermes de mortalité et de morbidité de l’enfant au cours des dernières années, on doit évoquer:5 Voir http://www.mtctplus.org53