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4.2.2 Niveau de sensibilisation et utilisation par les femmes des services de PTMEALe contexte global d’acceptabilité des services de PTMELa connaissance du VIH/SIDA, de ses modes de transmission et de ses facteurs derisque, sont autant de facteurs favorisant l’appréhension et l’application de stratégiesd’évitement et de prévention du VIH. La sensibilisation et l’éducation des responsablespolitiques, des professionnels de santé, d’une communauté, de la « population générale » sontessentielles pour favoriser l’acceptation de services de santé par une certaine catégoried’individus, en l’occurrence ici les femmes enceintes. En effet, le manque de connaissance, etla peur de l’inconnu et de ses conséquences, sont des freins importants à l’acceptabilité denouveaux services de santé. Les activités de sensibilisation et d’éducation en matière dePTME de la communauté du district de Buhera, conduites à partir de 2001, ont eu pourobjectifs 1) des changements au niveau individuel, avec une meilleure compréhension, poursoi, des questions relatives au risque de TME du VIH et des stratégies de prévention, maisaussi 2) des changements au niveau collectif, avec une meilleure acceptabilité sociale et unencouragement global des femmes et des familles s’engageant dans une démarche de PTME.Le postulat sous-tendant ce type d’approche était que l’amélioration des connaissances étaitune première étape vers le changement de comportement.Dans ce contexte de programmes de mobilisation communautaire ponctuels, évalués sur despériodes courtes, et seulement quelques années après leur mise en place (dans notre cas, deuxans), les changements et évolutions observées doivent être considérés davantage comme desindications de tendance que comme le constat d’une situation nouvelle et définitive. Leséventuelles améliorations des connaissances et des pratiques en matière de VIH/SIDA, plusou moins liés aux interventions de sensibilisation et de mobilisation, ne sont en aucun cas unegarantie de changement de perceptions et de comportements, et encore moins de normessociales dont les évolutions s’observent sur plusieurs générations.Néanmoins, la conduite de deux enquêtes CAP à 18 mois d’intervalle nous a permisd’apprécier l’amélioration globale, au cours du temps, de la connaissance en matière de TMEet PTME au sein de notre communauté d’étude. Notre objectif n’était pas de mesurer l’impactexact de chaque message de sensibilisation ou d’éducation sur les différents tauxd’acceptabilité des interventions de PTME à MMH. Il s’agissait, dans un contexte291