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prévention et une motivation à l’application de ces recommandations différentes. Nous avonsvu dans la partie 1.1 que les facteurs sociodémographiques étaient parmi les plus importantsdéterminants de la santé de l’enfant. Le choix du type de variables sociodémographiquesétudiées, et surtout des seuils de significativité, est influencé par les expériences précédentesdes mêmes problématiques et dépend largement du contexte local. Nos observationssuggèrent que les facteurs d’acceptabilité et d’utilisation des services de PTME à MMHsont moins individuels que contextuels. Comment décrire et comprendre les facteursd’acceptabilité des services de PTME et surtout, comment trouver les stratégies adéquatespour que, quel que soit l’environnement socioéconomique des femmes, les services leur soientaccessibles et qu’elles puissent les utiliser ? Le renforcement des activités de mobilisationcommunautaire est recommandé internationalement comme l’une des interventions clé pourl’acceptabilité et l’utilisation des services de PTME (World Health Organisation, 2003f). Uneapproche ciblée, par la définition de messages éducatifs adressés aux groupes vulnérables àchaque étape de la cascade, n’est peut-être pas suffisante. Nos résultats soulignent à quel pointles services de PTME, de même que les autres services de santé reproductive et de lutte contrele VIH/SIDA, requièrent des efforts en faveur de l’émancipation de femmes et l’améliorationde la qualité des services de santé, des investissements au long terme pour la santé de la mèreet de l’enfant (Grown, et al., 2005).CLe contexte de prévention primaire du VIHLes différentes études conduites à MMH ainsi que dans le district de Buhera ontpermis de documenter certaines des attitudes et des pratiques en matière de planning familial,d’utilisation de méthodes contraceptives et de préservatifs, permettant d’apprécier le contextede santé reproductive et de prévention de la transmission sexuelle du VIH dans cette région.Ces données sont fondamentales pour apprécier les circonstances plus ou moins favorables àl’acceptabilité et l’utilisation des services de conseil et dépistage du VIH et de prévention dela TME postnatale du VIH, entre autres.Les résultats des enquêtes CAP ont permis de mettre en valeur un décalage entre 1) la valeurdonnée à la prévention primaire du VIH pour la PTME et la connaissance des facteurs derisque de la TME, et 2) la faible prévalence des pratiques sexuelles sans risques, notammentl’utilisation de préservatifs. Les estimations de prévalence d’utilisation des préservatifs parmiles femmes interrogées en 2002 et 2004, comparables aux statistiques du dernier ZDHS de299