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AbstractBackgroundMurambinda Mission Hospital was the first pilot site in rural Zimbabwe to initiate, in August 2001,prevention of mother-to-child transmission of HIV (PMTCT) services. These services were scaled-upwithin the overall Buhera district in November 2002, with permanent community mobilisation (2001-2004).MethodA Knowledge, Attitudes and Practices (KAP) survey collected baseline data in November 2002 andwas repeated in July 2004 for evaluation purposes.Results351 women attending health care services were interviewed each time. The proportion of womenaware of PMTCT increased from 48.0% in 2002 to 82.8% in 2004 (odds ratio [OR]=4.9, 95%confidence interval [CI] [3.3-7.3], p=0.001). Exclusive breastfeeding was identified as a MTCT riskfactor by 27.1% and 55.8% of the respondents in 2002 and 2004, respectively (OR=2.9, CI [2.1-4.2],p=0.001). Though most interviewees agreed that the prevention of sexual transmission of HIV was thebest strategy for PMTCT (88.3% in 2002 and 96.4% in 2004), few reported having ever used a malecondom (24.8% in 2002 vs 29.8% in 2004, p=0.16).DiscussionPMTCT strategies at individual as well as at community level, though in progress, were stillinsufficiently understood and applied within Buhera district in 2004. Targeted educational messages aswell as communication for social change need to be combined. KAP assessments can be used tomonitor programme progress.422
Annexe 7. Manuscrit révisé Public Health Nutrition 2005.Community-based assessment of infant feeding practices within a prevention of mother-to-childtransmission of HIV programme in rural ZimbabweOrne-Gliemann J 1,2 , Mukotekwa T 2 , Miller A 2,3 , Perez F 1 , Glenshaw M 4 , Nesara P 2 , Dabis F 1 .1. ISPED – Université Victor Segalen - Bordeaux 2, 146 rue Leo Saignat, 33076 Bordeaux, France2. ISPED Zimbabwe. 33 Lawson Avenue. Milton Park. Harare. Zimbabwe3. EGPAF Zimbabwe. 33 Lawson Avenue. Milton Park. Harare. Zimbabwe4. Murambinda Mission Hospital, PO Box 20. Murambinda Growth Point. ZimbabweAbstract 230 words, Text 2300 words, 3 tables, 1 figure, 26 references.Keywords: HIV, mother-to-child transmission, breastfeeding, programme evaluation, Zimbabwe423
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Université Victor Segalen - Bordea
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ien que la plupart des femmes inter
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assessment of infant feeding practi
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B Le suivi des activités et le mon
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Graphique 7. Couverture de la proph
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Mobilisation communautaireLa mobili
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L’amélioration de la santé de l
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logistiques disponibles, et par-là
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objectifs et des activités éminem
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surtout en coordonnant la définiti
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postnatale, dans un contexte de pau
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1.1. SANTE, ALLAITEMENT MATERNEL ET
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Carte 2. Proportion de la mortalit
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De plus, le suivi de la croissance
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isque d’infections des voies resp
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A.3.1. Les mécanismes de la transm
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La période de l’allaitement mate
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(estimé avant six semaines) (Villa
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Depuis le début des années 1990,
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l’efficacité d’un régime ARV
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énéficié d’un allaitement arti
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de risques d’exposition aux sécr
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(empowerment) et la définition d
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Au cours des années 1990, cette in
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Encadré 4. Extraits de la stratég
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Ces documents de l’OMS ont égale
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nombre de pays possible, réduit d
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pratiques des femmes concernant les
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de manière ponctuelle. Comme nous
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ont été introduits plus tardiveme
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comprendre ces normes sociales et c
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A.2. Le conseil et le dépistage pr
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permet de faciliter l’acceptabili
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taux de partage sont liés à la pe
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Encadré 7 - Etat des lieux : proph
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Le suivi continu des mères et enfa
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et la prophylaxie ARV universels, l
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zone rurale, par le biais de diffé
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La prévention du risque de TME du
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districts ruraux, que la mise en œ
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éducation 17 . Mais elles n’ont
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Ainsi, si certaines lois ont permis
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Le système sanitaire public du Zim
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personnes 28 . En 1997, la couvertu
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L’âge gestationnel médian à la
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de croissance, état reflétant le
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Par ailleurs, l’engagement financ
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Le principe de l’aide extérieure
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des structures de formation et le r
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Les décisions de sevrage sont avan
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national. Entre 1992 et 1998, plus
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B.2. La mise en œuvre de services
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Synthèse de la revue de la littér
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2.1. LE DISTRICT DE BUHERA ET MURAM
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Dans la majorité du district de Bu
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Carte 4. Centres de santé offrant
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Lors de la première année d’act
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D’août 2001 à septembre 2002, u
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Tableau 18. Profil sociodémographi
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Le taux de retour au conseil post-t
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d’avoir bénéficié d’une édu
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B L’intervention anti-rétroviral
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données datées de décès materne
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choisi l’allaitement maternel exc
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l’allaitement maternel. Plus de 8
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3.2.3. Connaissance des facteurs de
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Tableau 47. Connaissance des facteu
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3.3. ENQUETE SUR LES PRATIQUES DE N
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principales du non-suivi de PTME ap
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D. L’éducation, le conseil et le
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socioculturelles a été mentionné
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3.4.1 Description des services d’
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CHAPITRE 4. DISCUSSIONGENERALE263
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Les conditions opérationnelles de
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l’expérience pilote de PTME à M
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A.2 L’importance de la couverture
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(leadership du ministère de la san
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Plusieurs raisons peuvent expliquer
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Tout d’abord, les stratégies de
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VIH et du dépistage prénatal du V
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4.2.2 Niveau de sensibilisation et
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Ainsi, si la lutte contre le VIH/SI
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l’accès aux services de santé (
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La PTME n’a été définie comme
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dépistage VIH de la femme au parte
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4.3.2 Suivi en matière de nutritio
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Tanzanie, il a été suggéré que,
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du suivi en nutrition infantile. Le
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REFERENCES355
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Ayouba A, Nerrienet E, Menu E, Lobe
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Bulterys M, Fowler MG, VanRompay KK
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De Cock KM, Fowler MG, Mercier E, d
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Fawzi WW, Msamanga GI, Hunter D, Re
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Hawkins T. Le déclin économique a
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Koniz-Booher P, Burkhalter B, de Wa
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Mbori-Ngacha D, Nduati R, John G, R
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