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obstacles à l’acceptabilité et à l’utilisation des interventions de PTME, que ce soit l’utilisationdes services de conseil et dépistage du VIH, l’adhérence à la prophylaxie ARV ou lamodification des pratiques d’allaitement maternel (voir partie 4.2.1).Les activités de PTME sont présentées dans les recommandations internationales et ausein du programme national de PTME du Zimbabwe comme parties intégrantes du paquet deservices de maternité. Ces interventions sont introduites au moment des consultationsprénatales, et se déclinent au fil de la grossesse et des mois après l’accouchement tels desservices de santé reproductive « classiques ». Pourtant, les interventions de PTME participentégalement, et avant tout, des stratégies de prévention du VIH/SIDA. Les contraintes etenjeux socioculturels des services de PTME sont largement liés au risque d’annonce dustatut sérologique positif de la femme enceinte. Ainsi, la femme enceinte se présentant enconsultation prénatale à MMH est consciente de l’épidémie généralisée de VIH/SIDA duZimbabwe, elle connaît certaines des conséquences médicales, économiques et sociales del’infection par le VIH, et a observé ou elle-même peut-être perpétré des attitudesstigmatisantes envers les personnes infectées ou affectées par le VIH/SIDA. C’est pourquoi,comme le souligne Laurent Vidal, il est probablement délicat de fonder une campagne deprévention, en l’occurrence de PTME, autour de la seule nécessité de protéger l’autre,l’enfant. Pour se traduire dans les comportements, un message de prévention doit aussi etavant tout insister sur l’intérêt que représente le geste préventif pour celui qui est censél’effectuer, c’est-à-dire permettre à la femme de comprendre les bénéfices personnels desservices de PTME, et entre autres, des services de conseil et dépistage du VIH (Vidal, 2000).Or adopter un comportement de prévention du VIH pédiatrique équivaut à courir un risque destigmatisation pour la femme elle-même.Cette stigmatisation, réelle ou perçue, a été largement décrite dans le contexte des stratégiesde prévention primaire du VIH. Ainsi, la stigmatisation est provoquée par différents facteursliés à la mauvaise compréhension des modes de transmission du VIH, à l’insuffisance destraitements, aux faiblesses des campagnes médiatiques et gouvernementales d’éducation et deprévention, aux craintes sociales concernant la sexualité, ou aux peurs liées à la mort, entreautres (UNAIDS, 2002a). Pour ceux qui sont infectés par le VIH, il en résulte un sentiment deculpabilité et de honte, conduisant à la dépression ou la perte de l’estime de soi. Le rapportsur le développement humain du Zimbabwe de 2003 évoque certains des commentaires et desattitudes stigmatisantes envers les personnes atteintes du SIDA qui sont notamment souvent310