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taux de partage sont liés à la peur de ces conséquences négatives, que ce soit la fin de l’aideéconomique, le blâme, l’abandon, des violences physiques et émotionnelles ou ladiscrimination (Medley, et al., 2004). Ces peurs, plus ou moins fondées, reflètent uneconstruction sociale et de genre du risque lié à l’infection par le VIH.A.3. La prophylaxie anti-rétroviraleNous avons vu précédemment que plusieurs molécules efficaces avaient été identifiéespour la PTME (voir partie 1.1.1, point A.4.1) et recommandées dans les contextesopérationnels de programmes de PTME à large échelle (World Health Organisation, 2004a).Les modes de prescription et d’administration des prophylaxies ARV aux femmes identifiéescomme infectées par le VIH dépendent largement des régimes ARV adoptés par chaque pays(en fonction de leur efficacité, de leur faisabilité et de leur coût) et des conditionsopérationnelles de chaque centre de santé. Un grand nombre de pays aux ressources limitéesont fait le choix de la névirapine monodose, prophylaxie ARV de PTME bénéficiant d’unedonation du laboratoire pharmaceutique qui produit cette molécule, Boerhinger Ingelheim 10 .Plus de cinq ans après la mise en œuvre opérationnelle des premiers programmes dePTME dans les pays en développement, la composante ARV de la PTME est encorelargement sub-optimale. A Abidjan (Côte d’Ivoire) à la fin des années 1990 (Msellati, et al.,2001) ou à Mombasa (Kenya) en 2001-2002 (Temmerman, et al., 2003), seulement 20% desfemmes enceintes infectées par le VIH, identifiées au moment du conseil et dépistage du VIH,avaient bénéficié de la prophylaxie ARV de PTME. En Zambie, la prise de névirapineinfantile était estimée à 40% des femmes infectées par le VIH identifiées au moment dudépistage (Stringer, et al., 2003a) (voir tableau 5 page 91).Parmi les principales raisons expliquant les opportunités manquées de prescription, et donc deprise, de la prophylaxie ARV de PTME, observées dans des contextes opérationnels, sont lenon-retour au conseil post-test, la prévalence des accouchements prématurés ou lesmouvements de population (Kanshana and Simonds, 2002). Par ailleurs, dans de nombreuxpays, la prescription des prophylaxies ARV s’effectue à une date bien précise, à partir de 28semaines d’aménorrhée pour la névirapine monodose maternelle. Il s’agit d’une stratégievisant à réduire la durée de conservation de la névirapine à domicile et par-là même de10 Voir http://www.pmtctdonations.org/en/about85