Télécharger le texte intégral - ISPED-Enseignement à distance

De plus, le suivi de la croissance de l’enfant est essentiel pour prévenir la sous-nutrition ou lamalnutrition, affections responsables de 50% de la morbi-mortalité de l’enfant dans les paysen développement en 1995 (facteur 3) (Pelletier, et al., 1995). Un enfant souffrant de retardpondéral a 8,4 fois plus de risques de décéder de maladies infectieuses qu’un enfant biennourri (Pelletier, 1994). Récemment, il a été démontré une influence significative deschangements de niveaux de malnutrition sur l’évolution de la mortalité des moins de cinq ans(Pelletier and Frongillo, 2003). Les enjeux de réduction de la malnutrition infantile sont doncencore considérables. En Afrique, il a été estimé que la prévalence de la malnutrition desenfants de moins de cinq allait augmenter de 24% en 1990 à 26,8% en 2015, soit de 12% (deOnis, et al., 2004)Enfin, la morbidité et la mortalité infanto-juvénile sont largement influencées par les mesurespubliques d’amélioration des conditions de vie et de suppression des éléments contaminantsdans l’environnement (facteur 4). Ainsi, la purification de l’eau, l’assainissement, la collectedes ordures ou la sécurité alimentaire sont autant de facteurs prévenant la survenue desmaladies diarrhéiques (Quick, et al., 1999; Varley, et al., 1998). Le statut économique etparticulièrement les bonnes conditions de logement (sol cimenté, chauffage et cuisine sansfumée, réfrigération etc.) ont un large impact sur les maladies respiratoires (Bruce, et al.,2000; Kirkwood, et al., 1995). En raison d’inégalités socioéconomiques, les enfants desfamilles les plus pauvres sont particulièrement à risque, et les dysfonctionnements dessystèmes de santé des pays aux ressources limitées rendent complexe la couverture despopulations vulnérables (Victora, et al., 2003).L’importance des inégalités et iniquités en matière de santé est globalement reconnue(Feachem, 2000). Mais les initiatives de recherche en santé publique qui ciblent les causessociales de la maladie et le rôle de la pauvreté sur la santé et la survie de l’enfant sont encoreinsuffisantes (Ostlin, et al., 2004). Cet état de fait a largement motivé l’appel lancé par legroupe de travail de Bellagio en 2003 pour encourager la déclaration d’intention mais surtoutl’action des agences internationales, des gouvernements, des institutions de rechercheconcernées par la survie de l’enfant (Bellagio Study Group on Child Survival, 2003). Lerapport sur la santé dans le monde 2005 de l’OMS, intitulé « Donnons sa chance à chaquemère et à chaque enfant », insiste également sur les liens étroits entre la morbi-mortalitématernelle et infanto-juvénile et les conditions générales de développement d’un pays (WorldHealth Organisation, 2005b). Ainsi, la volonté de réduire la mortalité des enfants de moins de39