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l’accès aux services de santé (dont le conseil) (Wilson, et al., 1991). Ils ont recommandé quela campagne nationale de lutte contre le VIH/SIDA encourage la perception de l’existenced’un soutien concerté et normatif en faveur du changement de comportement en matière deVIH/SIDA. Pour ce faire, des stratégies d’éducation communautaire en petits groupes, enentretiens individuels, pourraient avoir davantage d’impact sur la perception du soutien socialque des campagnes de mobilisation communautaire médiatiques. Une telle réflexion pourraitparfaitement s’appliquer au contexte de promotion des services de PTME. En effet, laperception des femmes enceintes sur leur exposition passée au VIH et au risque d’expositionfuture de leur enfant au VIH (susceptibilité), leur perception de l’importance du risque deTME du VIH et de ses conséquences, ainsi que la perception des bénéfices en termes de santéliés à l’adoption du comportement de santé préventif de PTME, sont des élémentsfondamentaux du processus de recours aux services de santé et de modification des pratiquesd’allaitement maternel.Ce modèle de promotion de la santé est cependant progressivement remplacé dans lalittérature et sur le terrain par le principe de l’éducation par les pairs, qui est aujourd’hui l’unedes stratégies de changement de comportements en matière de VIH/SIDA les plus utilisées aumonde. Le concept de l’éducation par les pairs s’est largement inspiré de la théorie del’apprentissage social (social learning theory) de Bandura (Bandura, 1971). Selon cepsychologue américain, les individus peuvent adopter des comportements par observationd’autres individus et par imitation de ce qu’ils ont observé. De plus, certaines personnes(significant others) seraient à même de susciter des changements de comportements chezd’autres personnes. Bandura évoque un processus d’apprentissage basé sur l’attention(analyse des caractéristiques de l’observant et de l’observé), sur la rétention (la mémoire, lafixation des souvenirs grâce à l’image ou le langage), sur la reproduction (conversion desreprésentations symboliques en actions appropriées) et sur la motivation (existence de stimuliou de facteurs encourageants) (Bandura, 1996). Les principes de l’éducation par les pairs sontcomparables. Ainsi, des membres d’un groupe donné sont mobilisés pour créer deschangements parmi des membres du même groupe. Cette approche est promue comme outilde changement au niveau individuel : changement de connaissances, d’attitudes, de pratiqueset de comportements. Son potentiel en termes de changement au niveau du groupe et de lasociété, en modifiant les normes et stimulant des actions collectives, reste peu valorisé(UNAIDS, 1999a). Un des exemples de stratégie d’éducation par les pairs utilisée dans lecadre de la promotion de services de PTME est l’initiative « Mothers-to-Mothers-to-Be ».313