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Ce programme a pour objectif de faire intervenir des femmes infectées par le VIH (identifiéespar les services de PTME en place) pendant les consultations prénatales pour éduquer,conseiller et soutenir les femmes nouvellement informées de leur statut sérologique. Cesfemmes mentors partagent leurs expériences permettant aux femmes enceintes de concevoirdes stratégies, individuelles, d’adhérence à la prophylaxie ARV, de décision en matière denutrition infantile ou de recours aux services de soins et soutien. En Afrique du Sud, cetteexpérience a permis l’amélioration de l’adhérence des femmes aux différentes étapes dePTME (Besser, et al., 2004). Au Zimbabwe, à Chitungwiza, les femmes ayant bénéficié de ceprogramme et ayant partagé les résultats de leur statut sérologique avec leur partenaire étaientplus à même de se présenter à leur consultation de suivi médical et de soutien psychosocial(Marangwanda, et al., 2004). Ce type de soutien par les pairs permet une aide concrète etindividuelle d’enseignement de compétences interrelationnelles qui encouragent lechangement de comportement, telles que les compétences en négociation oul’affirmation de soi. Par ailleurs, des activités de génération de revenus sontencouragées pour aider les femmes à développer des compétences pratiques et pourles encourager à devenir autosuffisantes.La sélection des pairs, leur nomination par les membres de la communauté n’est passtandardisée. Une réflexion sur le type de formation de ces femmes, et surtout sur le type decollaboration et de relation « de travail » avec les professionnels de santé semble nécessaire.La supervision, le suivi, et le soutien de ces éducateurs-pairs sont également essentiels. Eneffet, pour une aide efficace, les pairs se doivent d’avoir un minimum de compréhension et derecul sur leur propre situation ; ces paramètres sont complexes à définir, à imposer et àmonitorer dans des situations de crises de ressources humaines. Néanmoins, comme nousl’avons mentionné dans le cas des sages-femmes traditionnelles, la participation deséducateurs-pairs à la cascade de services de PTME doit être encouragée commecomplémentaire à celle des professionnels de santé et non représenter un transfert deresponsabilités, témoignant d’une forme de « désengagement » du système de santé.L’intégration de ces différentes stratégies de changement de comportements dans lapratique de santé quotidienne apparaît indispensable. Pourtant, hormis quelques expériencesponctuelles et localisées, cette approche comportementale semble relever davantage de lathéorie que de la réalité concrète des activités de routine de PTME. Les résultats desrecherches qualitatives sur les déterminants politiques, sociaux, économiques ou314