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Tanzanie, il a été suggéré que, parmi les contraintes des services de conseil en matière denutrition infantile, les messages de nutrition infantile à discuter au cours des sessions deconseil seraient trop complexes à assimiler pour les conseillers eux-mêmes (de Paoli, et al.,2002). A MMH, des observations non publiées de l’équipe de PTME ont indiqué que lesséances de conseil en matière de nutrition infantile étaient souvent plus longues pour lesfemmes infectées par le VIH. Ceci a été observé en Tanzanie également (de Paoli, et al.,2002). De même, la coordinatrice de PTME de Buhera a reconnu que souvent le conseil étaitdavantage focalisé sur l’allaitement maternel exclusif pour les femmes séropositives que pourles femmes séronégatives. Le renforcement de la supervision et de la formation continue dupersonnel est nécessaire pour s’assurer que les messages appropriés soient enseignés à toutesles femmes. Les recommandations en matière de nutrition infantile et du VIH publiéesrécemment par l’OMS soulignent la nécessité de conseiller les femmes séronégatives et noninformées de leur statut sérologique (statut inconnu des professionnels de santé) surl’importance de pratiquer un allaitement maternel exclusif (World Health Organisation, et al.,2003c). Ces recommandations ne sont pas encore intégrées dans la politique nationale denutrition infantile du Zimbabwe, et sont encore moins appliquées au niveau local. Pourtant,les services de PTME devraient être considérés comme une porte d’entrée à la promotion desmessages d’allaitement maternel à moindres risques pour toutes les femmes (Desclaux, 2002;Humphrey and Iliff, 2001).Les enquêtes conduites auprès des femmes, ainsi que des professionnels de santé, nous ontpermis de mieux comprendre les nombreuses contraintes opérationnelles limitant l’offre etl’utilisation de services de conseil en nutrition infantile de manière continue, au moment del’accouchement mais aussi et surtout pendant la première année de vie du nouveau-né.BPerceptions des femmes et des professionnels de santéLors de l’enquête MMCHS, deux tiers des mères interrogées ont déclaré avoir discutéde pratiques de nutrition infantile avec des professionnels de santé. Elles ont décrit leurappréciation de ces échanges en matière de nutrition infantile, qui leur ont apporté desinformations nouvelles et les ont assisté dans leurs choix. Très peu de femmes ont mentionnéavoir reçu des visites à domicile, que ce soit pour discuter des pratiques de nutrition infantileou d’autres questions de santé. Il est donc apparu une disparité entre l’appréciation desservices de soutien et de conseil par les mères et leur faible disponibilité et utilisation. Cette329