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VIH et du dépistage prénatal du VIH a montré que la plupart des femmes accepteraient ledépistage prénatal si les professionnels de santé le leur demandaient (Lee, et al., 2003). AuZimbabwe, les professionnels de santé sont également très respectés. Dans le district deBuhera, les infirmières des centres de santé de base en zone rurale, exerçant souvent seules,bénéficient de la confiance de la population. Les infirmières « savent ce qui est bon pour leurcommunauté » et seraient susceptibles de « convaincre » les femmes à adopter certainsservices ou pratiques de santé. Ainsi en Tanzanie, certains conseillers ont vécu comme unéchec le fait de ne pas convaincre les femmes d’accepter le dépistage du VIH (de Paoli, et al.,2002). En manière de nutrition infantile, aucun des répondants de notre enquête IFES n’adéclaré que l’éducation et le soutien qu’ils offraient aux mères pouvait être assimilé à une« leçon » ou à la décision des options et pratiques de nutrition infantile adoptées par lesmères. Ils ont reconnu cependant que le conseil et les conseils émanant des professionnels desanté sont souvent perçus comme les « derniers mots » et donc mis en application, comme ill’a été montré en Tanzanie et en Afrique du sud (de Paoli, et al., 2002; Seidel, et al., 2000). Lafrontière entre choix et contrainte de santé peut donc être perméable pour de nombreuxprofessionnels de santé (Williams, et al., 2002).De tels exemples soulignent la position critique des agents de santé en charge duconseil qui pourraient avoir tendance à abuser, non volontairement mais par souci d’efficacité,de leur pouvoir et se détourner des objectifs de décision éclairée liée au conseil du VIH.L’influence des professionnels de santé peut également jouer en sens inverse et freinerl’utilisation des services de PTME. Ainsi, en Côte d’Ivoire, le fait que les femmes infectées leVIH aient vécu ou aient peur de vivre une expérience négative lors du contact avec lesprofessionnels de santé responsables de la PTME était une raison de non-acceptabilité de laprophylaxie ARV (Painter, et al., 2004). La position des professionnels de santé en zonerurale, qui vivent près de leurs patientes et peut être les connaissent, est parfois délicate. Lesfemmes, qui craignent le manque de confidentialité, préfèrent refuser le dépistage du VIH(Mathole, et al., 2004).Au Zimbabwe, une étude qualitative évaluant les rapports et les modes de communicationentre infirmières en maternité et les femmes enceintes a souligné l’existence d’une relationd’autorité importante, et d’une attitude parfois soumise des femmes (Murira, et al., 2003).L’expérience des interventions de PTME mises en œuvre à MMH a révélé l’existence depressions socioculturelles au sein même du système de santé. Ces contraintes se sont287