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s’expliquer par l’infection cumulée sur une longue période comme il l’a été montré enTanzanie (Changalucha, et al., 2002). L’amélioration du niveau d’instruction des femmes,c’est-à-dire des stratégies au long terme et à grande échelle, a déjà été citée à plusieursreprises comme une des approches les plus efficaces et pérennes pour renforcer l’acceptabilitéet l’utilisation des services de PTME et des stratégies de prévention du VIH dans leurensemble (Ekouevi, et al., 2004; Gregson, et al., 2001). Cette multitude de facteurssociodémographiques liés au statut séropositif à des femmes vues à MMH illustrel’hétérogénéité du risque d’infection par le VIH chez les femmes enceintes en situationd’épidémie généralisée (Sombié, et al., 2004). Bien que nécessaire et instructive, ladocumentation des caractéristiques sociodémographiques associées à l’infection par le VIH nepeut conduire à des interventions de santé publique spécifiques et ciblées. L’épidémie touchela population générale et non plus des populations à risque facilement indentifiables, et dansces circonstances, seule une approche communautaire, impliquant l’ensemble de la populationdu district de Buhera (et du reste du pays) est susceptible de permettre un fléchissement de laprévalence du VIH dans la population fréquentant les consultations prénatales.Le profil sociodémographique des femmes suivies à MMH ne semble pas avoirinfluencé leur acceptabilité du conseil post-test, comme il l’a été observé également enTanzanie (Kilewo, et al., 2001). Ces résultats diffèrent des observations d’autres initiatives dePTME, conduites en zone urbaine (Ladner, et al., 1996; Msellati, et al., 2001; Ramon, et al.,1998). Les taux d’utilisation du conseil post-test à MMH n’en sont pas moins restés largementinsuffisants, avec près de 25% des femmes infectées par le VIH n’ayant pas été informées deleur statut sérologique. Ces opportunités manquées de prescription de la prophylaxie ARV dePTME sont apparues d’autant plus regrettables que l’acceptabilité de la prise de la névirapinemonodose était élevée parmi les femmes demeurant dans la cascade de services et non-liéeaux caractéristiques sociodémographiques des mères, comme il l’a été montré récemment auKenya (Kiarie, et al., 2003).L’analyse de l’influence de variables sociodémographiques sur l’acceptabilité etl’utilisation de certains services de santé est très répandue. Il est vrai, en effet, que le contextede vie influence, voire conditionne, l’adhésion d’un individu à un principe de santé publique,ou à ce qu’il estime être prioritaire ou pas à un moment donné de sa vie (Bourdier, 2003). Leniveau d’éducation, le type d’emploi, ou l’âge sont autant de facteurs impliquant uneexposition différente aux messages de santé publique, une compréhension des principes de298