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sexuelles sans risques requiert un fort degré d’émancipation chez les femmes (Bassett andMhloyi, 1991) qui est loin d’être une réalité dans ces communautés rurales. En outre,l’infection masculine par une IST serait considérée comme un rite de passage, une preuve del’activité sexuelle et de la virilité (Bassett and Mhloyi, 1991). Cette construction sociale durisque d’infection par le VIH, qui équivaut au déni du risque d’infection, pourrait expliquer enpartie les difficultés rencontrées à la promotion de l’utilisation du préservatif au sein descommunautés zimbabwéennes.Les attitudes négatives envers l’utilisation du préservatif que nous avons observéesdans nos enquêtes communautaires se cultivent dès l’adolescence, avec un manqued’exposition réelle des jeunes aux messages d’éducation sexuelle (World HealthOrganisation, 2001f). La législation zimbabwéenne sur l’accessibilité des services de santéaux adolescents est peu claire, et la règle informelle établie dans la majorité des centres desanté est de ne pas prendre en charge les mineurs, sauf les jeunes filles mariées ou ayant déjàeu un enfant 85 . Les agents de santé ont tendance à considérer que l’éducation sexuelleencourage les jeunes à débuter une activité sexuelle (Langhaug, et al., 2002) et par-là mêmeleur limitent l’accès à des services essentiels de planning familial, de prévention desgrossesses non-désirées, et de prévention du VIH/SIDA.Dans l’ensemble donc, les femmes informées de leur statut sérologique dans le cadredes interventions de PTME du VIH, s’efforçant de préserver leur statut séronégatif ou deprévenir la transmission de leur infection à leur partenaire, doivent faire face à de nombreusescontraintes sociales et culturelles. Aucune amélioration notable n’a été observée, entre lesenquêtes CAP de 2002 et 2004, en matière de pratiques de prévention primaire du VIH. Cesobservations suggèrent que l’adoption d’une approche holistique de PTME, telle querecommandée par l’OMS (World Health Organisation, 2003f), requiert d’investir davantagedans des méthodes innovantes de mobilisation, par le biais de stratégies ciblées de diffusionde messages éducatifs simples et spécifiques. Pour ce faire, un consensus scientifique entermes de recommandations de PTME, en particulier de PTME postnatale, est indispensable.Cependant, l’amélioration générale des perceptions du risque de PTME ou de transmissionsexuelle du VIH nécessite également des stratégies renforcées de modification des85 Tsanga N, Nkiwane V, Khan N and Nyanungo K. Children and women's rights in Zimbabwe. Theory and practice. A critical analysis in relation to the womenand children's conventions. Harare: UNICEF; 2004.302