Télécharger le texte intégral - ISPED-Enseignement à distance

More documents

Recommendations

Info

L’amélioration de l’accès et de l’utilisation de combinaisons de différents ARVpermettrait une plus grande efficacité en matière de PTME que les régimes ARV monodoses,particulièrement dans le contexte de femmes qui sont éligibles à des traitements ARV pourelles-mêmes. Les études SAINT (South Africa Intrapartum Nevirapine Trial) (1999-2000)conduite en Afrique du sud (Moodley, et al., 2003), et PETRA (Perinatal Transmision Study)(1996-2000) conduite en Tanzanie, Ouganda et Afrique du Sud (Petra study team, 2002) ontmontré l’efficacité de la combinaison zidovudine-lamivudine en régime court avec des tauxde TME du VIH de 5 à 10% seulement à six semaines. Plus récemment ont été publiés lesrésultats de l’étude ANRS 1201/1202 concluant que la probabilité de TME du VIH à sixsemaines était plus faible avec l’utilisation de la combinaison d’un régime court dezidovudine et une monodose de névirapine qu’avec l’administration de la zidovudineuniquement (3,6 vs 10,9%, p
l’efficacité d’un régime ARV post-exposition, ont estimé un taux de TME du VIH de 1%pendant les trois premiers mois de vie parmi les nouveaux nés ayant reçu soit de la névirapinesoit de la lamivudine (Vyankandondera, et al., 2003). Ces résultats encourageants mais quin’ont pas d’application immédiate à large échelle devront être confirmés par l’évaluation del’impact à long terme sur la santé de la mère et de l’enfant de cette prophylaxie ARV pendantl’allaitement maternel, qu’elle soit administrée à la mère ou à l’enfant. Ce type de stratégiepourrait représenter une opportunité cruciale de renforcer le lien entre la prévention et letraitement du VIH/SIDA (Bulterys, et al., 2004).Les interventions visant à améliorer la santé de la mère sont d’autant plus importantesque le risque de TME du VIH est plus élevé parmi les femmes sévèrement immunodéprimées.Depuis le début des années 2000, plusieurs initiatives d’introduction de traitements ARV ontété conduites dans les pays en développement et ont démontré la faisabilité et la nécessité depromouvoir et faciliter davantage l’accès à ces thérapies (Moatti, et al., 2003). Lesprogrammes « MTCT-Plus » (World Health Organisation, 2003e), véritables interfaces entrela prévention et le traitement du VIH/SIDA, permettent d’offrir aux femmes ayant bénéficiéde services de PTME, ainsi qu’à leur famille, un traitement ARV à vie 5 (Mitka, 2002).L’amélioration de la couverture de ce type d’approche intégrée est essentielle pour la surviede l’enfant et de sa famille, et par-là même pour prévenir la survenue autrement inéluctabled’un grand nombre d’orphelins (Beckerman, 2002).Les stratégies de PTME présentées dans cette section ne sont pas encoreuniversellement disponibles. Les coûts de certains régimes ARV, de même que les soutiensfinanciers et techniques internationaux, orientent et limitent actuellement les régimesARV utilisés en peri-partum dans la plupart des pays en développement (voir partie1.1.2.) et la transition des résultats de la recherche en pratiques de santé publique sur leterrain reste fort lente et limitée.A.4.2. La modification des pratiques d’allaitement maternelParmi les principaux modes de nutrition infantile évalués et comparés en termesd’efficacité pour la prévention postnatale du VIH mais aussi pour leurs conséquences entermes de mortalité et de morbidité de l’enfant au cours des dernières années, on doit évoquer:5 Voir http://www.mtctplus.org53
Page 1: Université Victor Segalen - Bordea
Page 5 and 6: ien que la plupart des femmes inter
Page 7 and 8: assessment of infant feeding practi
Page 9: B Le suivi des activités et le mon
Page 13 and 14: Graphique 7. Couverture de la proph
Page 19 and 20: Mobilisation communautaireLa mobili
Page 21 and 22: L’amélioration de la santé de l
Page 23 and 24: logistiques disponibles, et par-là
Page 25 and 26: objectifs et des activités éminem
Page 27 and 28: surtout en coordonnant la définiti
Page 29: postnatale, dans un contexte de pau
Page 32 and 33: CHAPITRE 1. REVUE CRITIQUEDE LA LIT
Page 35 and 36: 1.1. SANTE, ALLAITEMENT MATERNEL ET
Page 37 and 38: Carte 2. Proportion de la mortalit
Page 39 and 40: De plus, le suivi de la croissance
Page 41 and 42: isque d’infections des voies resp
Page 43 and 44: A.3.1. Les mécanismes de la transm
Page 45 and 46: La période de l’allaitement mate
Page 47 and 48: (estimé avant six semaines) (Villa
Page 49 and 50: Depuis le début des années 1990,
Page 51: Toujours à la fin des années 1990
Page 55 and 56: conséquences biochimiques, psychol
Page 57 and 58: énéficié d’un allaitement arti
Page 59 and 60: de risques d’exposition aux sécr
Page 61 and 62: (empowerment) et la définition d
Page 63 and 64: Au cours des années 1990, cette in
Page 65 and 66: Encadré 4. Extraits de la stratég
Page 67 and 68: Tableau 3. Evolution des recommanda
Page 69 and 70: Ces documents de l’OMS ont égale
Page 71 and 72: nombre de pays possible, réduit d
Page 73 and 74: pratiques des femmes concernant les
Page 75 and 76: de manière ponctuelle. Comme nous
Page 77 and 78: ont été introduits plus tardiveme
Page 79 and 80: comprendre ces normes sociales et c
Page 81 and 82: A.2. Le conseil et le dépistage pr
Page 83 and 84: permet de faciliter l’acceptabili
Page 85 and 86: taux de partage sont liés à la pe
Page 87 and 88: Encadré 7 - Etat des lieux : proph
Page 89 and 90: Le suivi continu des mères et enfa
Page 91 and 92: Tableau 5. Sélection d’expérien
Page 93 and 94: et la prophylaxie ARV universels, l
Page 95 and 96: zone rurale, par le biais de diffé
Page 97 and 98: appropriées et applicables des fem
Page 99 and 100: plus difficiles à adopter, notamme
Page 101 and 102: Tableau 6. Pratiques de nutrition i
Page 103 and 104:
La prévention du risque de TME du
Page 105 and 106:
districts ruraux, que la mise en œ
Page 107 and 108:
espectivement. En 1999, 19,7 et 44,
Page 109 and 110:
éducation 17 . Mais elles n’ont
Page 111 and 112:
Ainsi, si certaines lois ont permis
Page 113 and 114:
de réunion des syndicats, l’arre
Page 115 and 116:
conservent une certaine forme d’i
Page 117 and 118:
dépenses de fonctionnement de l’
Page 119 and 120:
Le système sanitaire public du Zim
Page 121 and 122:
personnes 28 . En 1997, la couvertu
Page 123 and 124:
Zimbabwe Ministry of Health and Chi
Page 125 and 126:
L’âge gestationnel médian à la
Page 127 and 128:
de croissance, état reflétant le
Page 129 and 130:
Graphique 4. Evolution de la préva
Page 131 and 132:
fidèle » (Meursing and Sibindi, 2
Page 133 and 134:
Par ailleurs, l’engagement financ
Page 135 and 136:
Le principe de l’aide extérieure
Page 137 and 138:
des structures de formation et le r
Page 139 and 140:
Les décisions de sevrage sont avan
Page 141 and 142:
national. Entre 1992 et 1998, plus
Page 143 and 144:
B.2. La mise en œuvre de services
Page 145 and 146:
Figure 5. Exemples de brochures éd
Page 147 and 148:
Synthèse de la revue de la littér
Page 149 and 150:
2.1. LE DISTRICT DE BUHERA ET MURAM
Page 151 and 152:
Dans la majorité du district de Bu
Page 153 and 154:
50%, respectivement (Central Statis
Page 155 and 156:
Carte 4. Centres de santé offrant
Page 157 and 158:
Figure 6. Cascade de services de PT
Page 159 and 160:
Encadré 12. Résumé des services
Page 161 and 162:
A.3.Les initiatives de promotion, d
Page 163 and 164:
soutien, le seul actif pendant cett
Page 165 and 166:
type « avant/après » sur les Con
Page 167 and 168:
Critères de sélection pour l’an
Page 169 and 170:
2.2.3. Enquête sur les pratiques d
Page 171 and 172:
2.2.4. Enquête sur les services d
Page 173 and 174:
Figure 9. Calendrier d’activités
Page 175 and 176:
CHAPITRE 3. ENQUETES DETERRAIN175
Page 177 and 178:
3.1.1. Cascade des services de PTME
Page 179 and 180:
prescription de névirapine met en
Page 181 and 182:
Lors de la première année d’act
Page 183 and 184:
D’août 2001 à septembre 2002, u
Page 185 and 186:
Tableau 18. Profil sociodémographi
Page 187 and 188:
Le taux de retour au conseil post-t
Page 189 and 190:
d’avoir bénéficié d’une édu
Page 191 and 192:
B L’intervention anti-rétroviral
Page 193 and 194:
Tableau 27. Circonstances de la pri
Page 195 and 196:
données datées de décès materne
Page 197 and 198:
Tableau 31. Caractéristiques socio
Page 199 and 200:
Tableau 33. Caractéristiques socio
Page 201 and 202:
pratiquer un allaitement mixte, les
Page 203 and 204:
choisi l’allaitement maternel exc
Page 205 and 206:
Graphique 10. Intention pré-partum
Page 207 and 208:
3.2. CONNAISSANCES ET PRATIQUES EN
Page 209 and 210:
l’allaitement maternel. Plus de 8
Page 211 and 212:
3.2.3. Connaissance des facteurs de
Page 213 and 214:
Tableau 47. Connaissance des facteu
Page 215 and 216:
Tableau 47 (suite 1). Analyse univa
Page 217 and 218:
Tableau 48. Attitudes en matière d
Page 219 and 220:
Tableau 49. Comportements et recomm
Page 221 and 222:
Tableau 50. Niveau de connaissance
Page 223 and 224:
3.3. ENQUETE SUR LES PRATIQUES DE N
Page 225 and 226:
La date de décès des mères qui n
Page 227 and 228:
Tableau 55. Age des enfants au mome
Page 229 and 230:
Groupes de discussionLa majorité d
Page 231 and 232:
Parmi les enfants ayant été allai
Page 233 and 234:
La plupart des femmes ont déclaré
Page 235 and 236:
principalement motivée par l’imp
Page 237 and 238:
Tableau 65. Participation de la fam
Page 239 and 240:
Tableau 68. Aide alimentaire, distr
Page 241 and 242:
principales du non-suivi de PTME ap
Page 243 and 244:
D. L’éducation, le conseil et le
Page 245 and 246:
socioculturelles a été mentionné
Page 247 and 248:
3.4.1 Description des services d’
Page 249 and 250:
également été cités. Les agents
Page 251 and 252:
C. La participation du partenaire e
Page 253 and 254:
(n=20). Les conseillers VIH, les m
Page 255 and 256:
éponse à la progression des conna
Page 257 and 258:
santé buccale de l’enfant. Le su
Page 259 and 260:
informateurs-clés qui n’avaient
Page 261 and 262:
Synthèse de l’ensemble des résu
Page 263 and 264:
CHAPITRE 4. DISCUSSIONGENERALE263
Page 265 and 266:
Les conditions opérationnelles de
Page 267 and 268:
les primipares (kusungira) ; leur p
Page 269 and 270:
l’expérience pilote de PTME à M
Page 271 and 272:
mesurée à l’échelle nationale
Page 273 and 274:
A.2 L’importance de la couverture
Page 275 and 276:
(leadership du ministère de la san
Page 277 and 278:
différents. Ainsi, progressivement
Page 279 and 280:
comparée. Néanmoins, nous n’avo
Page 281 and 282:
Plusieurs raisons peuvent expliquer
Page 283 and 284:
Tout d’abord, les stratégies de
Page 285 and 286:
Afin de favoriser la proximité et
Page 287 and 288:
VIH et du dépistage prénatal du V
Page 289 and 290:
permet une grande flexibilité stra
Page 291 and 292:
4.2.2 Niveau de sensibilisation et
Page 293 and 294:
Afin de mieux comprendre les facteu
Page 295 and 296:
choix et prendre des décisions par
Page 297 and 298:
et des interventions de PTME, et d
Page 299 and 300:
prévention et une motivation à l
Page 301 and 302:
organisé par PSI, principalement e
Page 303 and 304:
comportements de santé, par l’é
Page 305 and 306:
Ainsi, si la lutte contre le VIH/SI
Page 307 and 308:
motivation et la confiance des femm
Page 309 and 310:
MOH/CW à l’intervention et l’a
Page 311 and 312:
appelées « umuntu ofileyo » (per
Page 313 and 314:
l’accès aux services de santé (
Page 315 and 316:
culturels de l’acquisition des co
Page 317 and 318:
La PTME n’a été définie comme
Page 319 and 320:
L’objectif de l’enquête MMCHS
Page 321 and 322:
semble nécessaire de promouvoir de
Page 323 and 324:
etard de croissance 87 . Ces observ
Page 325 and 326:
dépistage VIH de la femme au parte
Page 327 and 328:
4.3.2 Suivi en matière de nutritio
Page 329 and 330:
Tanzanie, il a été suggéré que,
Page 331 and 332:
du suivi en nutrition infantile. Le
Page 333 and 334:
PTME. En effet, une meilleure accep
Page 335 and 336:
des services de PTME à MMH a impli
Page 337 and 338:
impliqués dans la définition d’
Page 339 and 340:
suggérées, les contraintes liées
Page 341 and 342:
contraintes dans leurs décisions q
Page 343 and 344:
décision de nutrition infantile im
Page 345 and 346:
Les interventions de PTME s’effor
Page 347 and 348:
Au Zimbabwe, le programme national
Page 349 and 350:
vite les interventions de mobilisat
Page 351 and 352:
programmes nationaux comme en Thaï
Page 353 and 354:
internationales telles que la Conve
Page 355 and 356:
REFERENCES355
Page 357 and 358:
Ayouba A, Nerrienet E, Menu E, Lobe
Page 359 and 360:
Bulterys M, Fowler MG, VanRompay KK
Page 361 and 362:
De Cock KM, Fowler MG, Mercier E, d
Page 363 and 364:
Fawzi WW, Msamanga GI, Hunter D, Re
Page 365 and 366:
Hawkins T. Le déclin économique a
Page 367 and 368:
Koniz-Booher P, Burkhalter B, de Wa
Page 369 and 370:
Mbori-Ngacha D, Nduati R, John G, R
Page 371 and 372:
Nogueira SA, Lambert JS, Albuquerqu
Page 373 and 374:
Forum, Institute of Development Stu
Page 375 and 376:
Shaffer N, Chuachoowong R, Mock PA,
Page 377 and 378:
Tharawan K, Manopaiboon C, Ellertso
Page 379 and 380:
Van de Perre P. Mother-to-child tra
Page 381 and 382:
World Health Organisation. Communit
Page 383 and 384:
Switzerland, 28-29 June 2005; 2005a
Page 385 and 386:
ANNEXES385
Page 387 and 388:
Laboratory request formNOTESThis fo
Page 389 and 390:
Date | _ || _ | . | _ || _ | . | _
Page 391 and 392:
Date | _ || _ | . | _ || _ | . | _
Page 393 and 394:
• Extra-pulmonary TB □ yes □
Page 395 and 396:
Annexe 2. Questionnaire des enquêt
Page 397 and 398:
Annexe 3. Questionnaire de l’enqu
Page 399 and 400:
Section 2. Infant feeding practices
Page 401 and 402:
2.3. So yesterday you’ve been fee
Page 403 and 404:
3.14. If yes, which type of support
Page 405 and 406:
5. Counselling5.1. Have you ever ha
Page 407 and 408:
6.9. From whom?- doctor □ yes □
Page 409 and 410:
Section 3 - Infant follow-up1. Freq
Page 411 and 412:
2.4. Can you describe what safer br
Page 413 and 414:
4.6. Why should the partner not be
Page 415 and 416:
6.3 What type of infant feeding edu
Page 417 and 418:
8.10. Please explain why yes/no?…
Page 419 and 420:
10.3. Why don’t infant feeding ed
Page 421 and 422:
Annexe 6. Manuscrit révisé Tropic
Page 423 and 424:
Annexe 7. Manuscrit révisé Public
show all

Télécharger le texte intégral - ISPED-Enseignement à distance

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?