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utilisés à chaque étape de la cascade de services. Il s’agissait de documenter précisément lenombre de femmes bénéficiant de chaque service de PTME, de recueillir des informations surleur profil sociodémographique et de décrire leurs raisons de refus de participation à certainesactivités. La liste précise des questionnaires utilisés est présentée au point 2.2.1 (voir annexe1). L’ensemble de ces données quantitatives ont été saisies et gérées informatiquement.La supervision quotidienne des activités de PTME dispensées à MMH a été assuréepar la coordinatrice de PTME du district, Tarisai Mukotekwa, en collaboration avec lesmédecins de l’hôpital, en particulier Anna Miller et Monica Glenshaw, le Directeur Médicaldu district de Buhera. L’ISPED Bordeaux était chargé de la supervision technique etfinancière de l’ensemble des activités, notamment pendant cinq missions de terrain,organisées au cours des 23 mois d’expérience pilote.L’équipe de coordination des activités de PTME à MMH a participé aux réunions decoordination nationale organisées tous les deux mois par le MOH/CW (PMTCT PartnershipForum - PPF). L’expérience de MMH, premier site pilote de PTME en zone rurale, a étéfondamentale dans le développement du programme national de PTME. Les premièresexpériences opérationnelles de PTME à MMH ont été présentées en 2001 à la XII èmeConférence Internationale sur le SIDA et les Maladies Sexuellement Transmissibles enAfrique de Ouagadougou (Burkina Faso) (Perez, et al., 2001) et en 2002 à la XIV èmeConférence Internationale contre le SIDA de Barcelone (Perez, et al., 2002). La synthèse des18 premiers mois d’activités de PTME à MMH a été publiée en 2004 (Perez, et al., 2004a).2.2. MATERIELS ET METHODESL’objet de notre étude est tout d’abord d’explorer les difficultés de la mise en œuvreopérationnelle du paquet de services de PTME au Zimbabwe en illustrant notre réflexion parla description de l’évolution des connaissances en matière de TME du VIH et de PTME dansle district de Buhera. Il s’agit ensuite de mieux comprendre le contexte socioculturel des choixet pratiques de nutrition infantile des femmes ayant été exposées aux interventions de PTME,en explorant la disponibilité et l’utilisation de services d’éducation et de soutien en matière denutrition infantile. Quatre protocoles spécifiques ont ainsi été développés : 1) l’analyse de labase de donnée du programme opérationnel de PTME à MMH ; 2) une enquête descriptive de164
type « avant/après » sur les Connaissances, Attitudes, Pratiques (CAP) en matière de PTME ;3) une enquête descriptive sur les pratiques de nutrition infantile et le suivi aprèsl’accouchement des femmes et des enfants (Murambinda Maternal and Child Health Survey,MMCHS) ; et 4) une enquête sur l’éducation et le conseil et suivi en matière de nutritioninfantile (Buhera Infant Feeding Education and Support Survey, IFES). Chaque protocole estrésumé sous forme de tableaux présentés ci-dessous.La mise en œuvre du programme pilote de PTME à MMH a été autorisée et encouragée par leMOH/CW en mars 2001. Le protocole de l’enquête CAP a été défini conjointement avec lesautorités sanitaires du district de Buhera et de la province du Manicaland et approuvé enNovembre 2002. L’enquête MMCHS sur les pratiques de nutrition infantile a été soumise auZimbabwe Medical Research Council en Novembre 2002 et approuvée en Décembre 2002.L’étude IFES sur l’éducation et le soutien en matière de nutrition infantile a été soumise auDépartement de Nutrition du MOH/CW et approuvée en juillet 2004.165
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De Cock KM, Fowler MG, Mercier E, d
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Fawzi WW, Msamanga GI, Hunter D, Re
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Hawkins T. Le déclin économique a
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Koniz-Booher P, Burkhalter B, de Wa
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Mbori-Ngacha D, Nduati R, John G, R
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Nogueira SA, Lambert JS, Albuquerqu
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