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Les méthodes de monitorage de l’acceptabilité du conseil pré-test en consultation prénatale nesont pas encore standardisées. Les dénominateurs utilisés pour les calculs de leur performancesont tantôt l’ensemble des femmes vues en consultation prénatale sur une période donnée,tantôt plus spécifiquement les femmes venues en première visite prénatale. Le plus souvent enfait, aucune indication de la proportion de femmes en consultation prénatale ayant accepté leconseil pré-test n’est donnée (Stringer, et al., 2003a) (voir tableau 5 page 91). Parmi lesétudes publiées documentant l’acceptabilité du dépistage du VIH, les indicateurs peuventvarier de 72% en Zambie (Stringer, et al., 2003a), à 90% en Côte d’Ivoire (Cartoux, et al.,1999; Ekouevi, et al., 2004).La plupart des études opérationnelles évoquent aussi le fait que l’acceptabilité du conseil VIHet du dépistage proposé aux femmes en consultation prénatale dépend en grande partie defacteurs socioculturels. La tradition de vouloir/devoir consulter son conjoint avant d’accepterces services et l’impact de la décision du partenaire sur l’acceptation ou non du conseil VIHest largement répandue (Kowalczyk, et al., 2002; Perez, et al., 2004a). Il a été démontrérécemment au Kenya que les stratégies de conseil de couple pouvaient augmentersignificativement l’acceptabilité de chaque étape de l’intervention de PTME (Farquhar, et al.,2004).Le retour au conseil post-test est souvent l’étape la moins suivie de l’intervention de PTME.Les expériences d’initiatives opérationnelles de PTME présentées au tableau 5 (voir page 91)indiquent une utilisation des services de conseil post-test variant de 15 à 75% des femmestestées. La perspective des conséquences psychosociales du résultat sérologique ou desdifficultés d’accès à la prise en charge médicale des femmes infectées par le VIH influencel’acceptabilité à long terme des services de PTME. La peur de connaître son statutsérologique, (ou le droit de ne pas connaître son statut) (Temmerman, et al., 1995) et lecontexte de discrimination (perçue ou réelle) envers les femmes infectées par le VIH (Etiebet,et al., 2004) soulignent l’importance de la promotion du conseil et du dépistage du VIHauprès des hommes et autres membres influents des familles et des communautés (Bassett,2002).La qualité des sessions de conseil du VIH, notamment le type d’échange et de dialogue entrela femme et le conseiller, le respect de la confiance et de la confidentialité, est essentielle. Elle82