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de santé publique (De Cock, et al., 2003) et est envisagée comme moyen d’alléger le poids dela décision du dépistage parmi les femmes. Elle requiert néanmoins d’être accompagnéed’initiatives de prévention des conséquences négatives, psychologiques et sociales, liées à ladécouverture d’un statut sérologique positif (Csete, et al., 2004). Le choix programmatiqueentre stratégies « opt-in » ou « opt-out » dépend des politiques locales.Ciblant les centres de santé de référence qui ne voient pas les femmes en consultationprénatale, le dépistage en salle de travail a été évalué notamment au Cambodge et Brésil(Nogueira, et al., 2001; Saman, et al., 2002). Bien que les circonstances opérationnelles decette intervention soient sub-optimales – les souffrances des femmes en travail sont peufavorables à la prise d’une décision importante – le dépistage en salle de travail peut êtreconsidéré comme un « filet de sécurité » permettant d’améliorer encore davantage lacouverture et la disponibilité des interventions de PTME. La priorité reste néanmoins aurenforcement des capacités de dépistage prénatal du VIH, afin de permettre aux femmesl’accès aux services de prévention et de soins appropriés à leur statut sérologique.Le partage des résultats du dépistage VIH est une stratégie essentielle de préventiontelle que recommandée par l’ONUSIDA (UNAIDS, 1997a). Dans le cadre du dépistageprénatal, le partage des résultats est essentiel pour réduire l’anxiété chez les femmes etfavoriser le soutien familial et social (Mathews, et al., 1999). Il permet également au coupleune responsabilisation mutuelle pour la santé de leur enfant, qui limite les risques destigmatisation et de conséquences négatives pour les femmes. Au sein d’un essai de PTME auKenya, plus de 70% des femmes ayant informé leur partenaire de leur statut sérologique ontbénéficié de sa compréhension et de son soutien (Gaillard, et al., 2002). Cette même étudemontre néanmoins que seuls 30% des femmes testées séropositives, vivant une relation stableavec leur partenaire, ont partagé leur résultats sérologique avec leur partenaire. Des résultatssimilaires ont été observés en Tanzanie où 78% des femmes participant à un essai clinique dePTME n’avaient pas partagé leurs résultats sérologique avec leur partenaire 18 mois après letest (Kilewo, et al., 2001). Les femmes les plus à même de partager les résultats du dépistageavec leur conjoint connaissaient des personnes infectées par le VIH et avaient eu un nombrelimité de partenaires sexuels, soit autant d’indicateurs de sensibilisation et de mise en pratiquede connaissances en matière de prévention du VIH (Antelman, et al., 2001). La plupart desexpériences de PTME publiées n’ont pas documenté de conséquences négatives chez lesfemmes ayant partagé leur résultat sérologique. Elles soulignent néanmoins que les faibles84