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Tableau 3. Evolution des recommandations internationales en matière d’allaitement maternel (1980-2004).Année Auteur Type Titre Principaux messages/recommandations1981 OMS, 34ème AMS (World HealthOrganisation, 1981)1989 OMS/UNICEF (World HealthOrganisation and UNICEF, 1989)RapportDéclarationCode international de commercialisation des substituts aulait maternel (SLM).Protection, encouragement et soutien de l’allaitementmaternel: le rôle spécial des services liés à la maternité.Déclaration conjointe de l’OMS et de l’UNICEF.- Recommandation et non réglementation, le code doit être ratifié par les Etats ;- Protection et encouragement à l’allaitement maternel ;- Promotion de l’utilisation correcte des substituts du lait maternel, quand ceux-ci sont nécessaires : informationadéquate, commercialisation et distribution appropriée.- 10 étapes pour un allaitement maternel à moindres risques.1990 UNICEF (UNICEF, 1990) Déclaration Déclaration Innocenti. - Promotion de l’allaitement maternel exclusif pendant 4-6 mois.1990 OMS, UNICEF (UNICEF, 1990) Initiative Initiative Hôpitaux Amis des Bébés (IHAB). - Reprise des objectifs et les buts de la Déclaration Innocenti, promotion de l’allaitement maternel dans lesmaternités.1992 ONUSIDA,UNICEF, OMS (UNAIDS, 1992)DéclarationDéclaration de consensus à l'issue de la consultationOMS/UNICEF sur la transmission du VIH et l'allaitementmaternel.- Promotion de l’allaitement maternel dans toutes les populations, quels que soient les taux d’infection par le VIH ;- Risque de TME du VIH inférieur au risque de mortalité associé à l’allaitement de substitution ;- Mères séropositives vivant dans des régions où la malnutrition et les maladies infectieuses sont des causesmajeures de décès sont recommandées de préserver l’allaitement maternel; sinon, allaitement maternel exclusif(durée non spécifiée).1992 FAO, OMS (Food and AgricultureOrganisation of the United Nationsand World Health Organisation, 1992)Déclaration Déclaration mondiale et plan d’action pour la nutrition. - Rappel des précédentes déclarations IHAB et Code SLM ;- Recommandation de l’allaitement maternel exclusif pendant 4-6 mois ;- Appel à la révision régulière des recommandations sur l’allaitement maternel et le VIH.1994 AMS (World Health Assembly, 1994) Résolution Alimentation du nourrisson et du jeune enfant. - Promotion de l’allaitement maternel comme la méthode de nutrition infantile la plus adéquate.1995 OMS (World Health Organisation andDivision of Diarrhoeal and AcuteRespiratory Disease Control, 1995)Article Prise en charge intégrée de l’enfant malade (PCIME). - Exposé des principes de l’initiative PCIME et des composantes de la formation ;- Recommandation de l’allaitement maternel exclusif pour 4-6 mois pour toutes les femmes.1996 ONUSIDA (UNAIDS, 1996) Déclaration VIH et alimentation du jeune enfant: Déclarationintérimaire.1998 ONUSIDA UNICEF, OMS (WorldHealth Organisation, et al., 1998a;World Health Organisation, et al.,1998b; World Health Organisation, etal., 1998c)2001 OMS, AMS (World Health Assembly,2001)2001 OMS (World Health Organisation,2001c)2003 UNICEF – OMS (World HealthOrganisation, 2003b)2003 OMS, UNICEF, FNUAP, ONUSIDA,BM, UNHCR, PAM, FAO, IAEA(World Health Organisation, 2003c)2003 ONUSIDA UNICEF, OMS (WorldHealth Organisation, et al., 2003b;World Health Organisation, et al.,2003c)2004 ONUSIDA UNICEF, OMS (WorldHealth Organisation, et al., 2004)RecommandationVIH et alimentation du jeune enfant: guide pour lesdécideurs et professionnels de santé, revue de la TME parl’allaitement maternel.- Nécessité d’encourager une décision informée des mères et de les soutenir pour des pratiques à moindres risques ;- Principe général : promotion de l’allaitement maternel dans toutes les populations, quel que soit le taux d’infectionpar le VIH.- Nécessité de conseiller chaque femme sur les différentes options de nutrition infantile ;- Pour les femmes séropositives, il est recommandé d’éviter l’allaitement maternel si l’allaitement de substitutionest acceptable, sûre, abordable, de façon durable ; sinon, allaitement maternel pendant les premiers mois de la vie.Résolution Nutrition du nourrisson et du jeune enfant. - Allaitement maternel exclusif pour 6 mois pour les femmes séronégatives ou de statut inconnu ; absenced’allaitement maternel pour les femmes séropositives si l’alimentation de remplacement est acceptable, sûre etabordable, de façon durable, sinon, allaitement maternel exclusif pour six mois.Rapport Durée optimale de l'alimentation au sein exclusive. - Recommandation de l’allaitement maternel exclusif pour 6 mois pour une croissance, un développement et unesanté optimaux.RecommandationCadre de travailRecommandationsStratégie mondiale pour l’alimentation du nourrisson et dujeune enfant.VIH et nutrition infantile. Cadre de travail pour une actionprioritaire.VIH et alimentation du jeune enfant: guide pour lesdécideurs et professionnels de santé.- Recommandation générale de santé publique : allaitement maternel exclusif pour les six premiers mois ;- Nécessité d’adopter des politiques nationales portant sur tous les aspects de l’alimentation du nourrisson et dujeune enfant.- Priorité au développement/révision d’une politique nationale de nutrition infantile et VIH, à la mise en œuvre duCode SLM, à la promotion de pratiques de nutrition infantile à moindres risques pour tous les enfants, au soutienadéquat des femmes infectées par le VIH, à la recherche sur la nutrition infantile et VIH.- Mise à jour des recommandations de 1998 mais même message : absence d’allaitement maternel pour les femmesséropositives si l’alimentation de remplacement est acceptable, sûre et abordable, de façon durable, sinon,allaitement maternel exclusif pendant les premiers mois de la vie :- Synthèse des expériences programmatiques en matière de nutrition infantile et VIH.Rapport Revue de la TME par l’allaitement maternel. - Synthèse des connaissances scientifiques en matière de nutrition infantile et VIH.67