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comportements de santé, par l’évolution des normes sociales et la stimulation d’actionscollectives (UNAIDS, 1999a).Les interventions de PTME ont permis d’introduire pour la première fois les questions deVIH/SIDA au sein des centres de santé, et ont généré des investissements conséquents dans laformation du personnel de santé au conseil du VIH et dans la mise en œuvre de campagnes desensibilisation et de mobilisation communautaire. Il serait pertinent de mesurer quellepourrait être l’utilité et l’impact de ces services de PTME, et en particulier du conseil etdu dépistage prénatal du VIH, dans le renforcement des messages de prévention de latransmission sexuelle du VIH. Les services de PTME pourraient ainsi être valorisés etpromus comme des interventions clés de la lutte contre le VIH/SIDA chez les adultes.4.2.3 Enjeux de la promotion d’un nouveau service de prévention du VIH/SIDAALes stratégies de promotion de la PTMELa définition, par de grands organismes internationaux tels l’OMS, l’ONUSIDA oul’UNICEF, de recommandations et de stratégies en matière de PTME, équivaut, pour denombreux pays, à la définition des composantes majeures de leur propre politique de PTME.Ceci est particulièrement le cas dans les pays en développement comme le Zimbabwe où lerecours à l’expertise extérieure en matière de santé et de développement est important. Lapromotion, au niveau national, de l’importance de la PTME a initialement pris la formed’initiatives pilotes de PTME mises en œuvre par l’UNICEF. Il s’agissait de promouvoirl’efficacité et de tester la faisabilité de ces interventions avant d’encourager le MOH/CW dansune politique nationale, à plus grande échelle.Cependant, la démarche d’intégration de ces principes programmatiques peut parfois êtreperçue comme l’imposition de normes extérieures. La promotion des nouveaux objectifs desanté, dans notre cas de prévention du VIH/SIDA, et la promotion de nouveaux services etpratiques de PTME, notamment en matière de conseil et dépistage du VIH et de nutritioninfantile, requiert la définition de nouveaux messages de santé publique. Les principauxsupports de diffusion de ces messages ont été, et sont encore, les manuels de formation del’OMS/ONUSIDA/UNICEF. Si la mise en forme et la mise en œuvre des différentes activitésde PTME varie selon les pays, selon les centres de santé, selon les professionnels de santé,303