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proportion possible de femmes de bénéficier des services de conseil et de soutienprofessionnel dont elles ont besoin pour engager des activités de prévention du VIH avec leurpartenaire. En réalité, quelle que soit la stratégie de conseil et dépistage du VIH mise enœuvre, et indépendamment de l’utilisation des services de PTME, la promotion active, dans lacommunauté, du conseil et dépistage du VIH du partenaire reste une priorité de santépublique (Painter, 2001).Nous avons souligné précédemment que l’implication des partenaires et une approche decouple au conseil et dépistage du VIH pouvaient améliorer la participation des femmes àchaque étape de la cascade de services de PTME et étaient déterminants en termes de soutienoffert aux jeunes mères. Dans le cadre des services de PTME à MMH, et d’une proposition« traditionnelle », « opt-in », du conseil et du dépistage du VIH aux femmes en consultationprénatale, les taux observés de dépistage du VIH des partenaire était faible, concernantseulement 4% du nombre total de femmes dépistées. Plusieurs raisons ont été suggérées pourexpliquer ce phénomène, telles que la gêne des hommes de se retrouver dans un universféminin et de patienter avec les autres femmes, ou les attitudes négatives du personnel desanté. Cet indicateur de faible utilisation des services de conseil et dépistage du VIH par lespartenaires/pères peut également indiquer un dialogue limité au sein du couple en matière desanté sexuelle et reproductive ainsi qu’un taux insuffisant de partage des résultats dudépistage maternel. Les hommes n’auraient pas l’opportunité d’accepter le dépistage car ilsn’y ont pas été invités (bien que les femmes interrogées au cours de leur séance de conseilpost-test à MMH ont affirmé vouloir proposer le dépistage à leur partenaire). Des études derecherche qualitative pourraient contribuer à mieux comprendre le contexte socioculturelspécifique qui limite l’utilisation chez les hommes des services de conseil et dépistage du VIHdisponibles.Peu de stratégies opérationnelles permettant de répondre à la demande de conseil en coupleont été développées jusqu’à présent, et ce malgré des recommandations répétées au sein de lacommunauté internationale (Farquhar, et al., 2004). Une démarche opérationnelled’amélioration de la participation des partenaires aux services de conseil et de dépistage duVIH, suggérée dès 2001, a été de valoriser la deuxième visite prénatale comme « visite ducouple ». Pendant l’examen physique des femmes, les hommes pouvaient bénéficier d’unevisite médicale envisagée comme une opportunité de dépister et traiter les IST et autresmaladies infectieuses, de recevoir des préservatifs, de discuter du déroulement de la grossesse296