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postnatale, dans un contexte de pauvreté et de prévalence du VIH très élevées. Une enquêtecommunautaire auprès de mères ayant récemment bénéficié de services de PTME à MMH apermis de documenter leurs pratiques de nutrition infantile et d’apprécier les facteursmédicaux, économiques et socioculturels susceptibles d’influencer ces pratiques. Par le biaisd’entretiens avec des informateurs clés, conduits dans le district de Buhera, il s’agissait ainside mieux comprendre le contexte socioculturel des choix et pratiques de nutrition infantile defemmes ayant été « exposées » aux interventions de PTME, en explorant la disponibilité etl’utilisation de services d’éducation et de soutien en matière de nutrition infantileCes stratégies d’enquête répondaient principalement à des besoins de rechercheopérationnelle, et à la nécessite de mieux comprendre le contexte et les caractéristiques demise en œuvre des services de PTME dans le district de Buhera, en particulier dans ledomaine de la nutrition infantile. La recherche opérationnelle est en effet une approcheparticulièrement intéressante pour observer, décrire, et comprendre le contexte d’intégrationdes stratégies et des recommandations de santé publique au sein d’une réalité et d’un contextelocal et unique. Mais ce contexte opérationnel d’activités de prévention du VIH/SIDA a étéparticulièrement propice à une réflexion que j’ai pu initier sur les enjeux sociologiquessoulevés par les interventions de PTME à MMH. Directement issue des résultats de larecherche opérationnelle, ou parfois extrapolée au regard des études sociologiques publiéesautour d’expériences de PTME comparables, dans d’autres pays, cette réflexion avaitnotamment pour objectif d’apprécier la capacité d’adaptation du système de santé local lors del’intégration de nouveaux services de prévention du VIH/SIDA. Elle a permis égalementd’étudier le rôle des structures familiales et des systèmes de soutien informels et formels dansla démarche de recours aux services de PTME et dans l’adhésion aux recommandations denutrition infantile.Nous développerons, en première partie, des éléments de compréhension del’épidémie de VIH pédiatrique dans les pays en développement et des initiatives mises enœuvre pour prévenir la TME du VIH. Tout d’abord, nous dresserons un état des lieux de lasanté de l’enfant dans les pays en développement et particulièrement en Afrique. Cet exercicede synthèse se focalise sur les questions liées à la nutrition de l’enfant dans le contexte del’épidémie pédiatrique du VIH/SIDA (partie 1.1). Notre objectif est ainsi de mieuxcomprendre le contexte et les enjeux de mise en œuvre des interventions de PTME enprésentant quelques expériences publiées à ce jour. Puis, nous décrirons le cas particulier du29