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« volontairement » les femmes sur l’intérêt du dépistage, à la différence des centres de conseilet dépistage volontaires du VIH où ce sont les patients qui font eux-mêmes la démarche. AMMH, au moment de l’expérience pilote de PTME, les infirmières n’étaient pas impliquéesdirectement dans l’offre de services de conseil et dépistage du VIH. Néanmoins, elles étaientconfrontées quotidiennement à cette nouvelle intervention de PTME et à la remise enquestions de leurs croyances. Il était donc important de progressivement encourager laparticipation des professionnels de santé en place, de modifier leurs attitudes, par ladémonstration de la faisabilité et de « l’impact » de ces interventions. Bien que n’occupantpas une position centrale dans l’offre des services de PTME, les médecins ont joué un rôleessentiel dans le maintien de services de maternité de qualité, dans la motivation dupersonnel, l’initiative à l’innovation et le soutien au programme. Aujourd’hui, les réserves dupersonnel de santé local ont été peu à peu dissipées, mais il est probable qu’une approcheparticipative, de mobilisation sociale des acteurs de santé en place, aurait facilité davantage lacompréhension et l’implication des infirmières dans cette démarche individuelle, familiale etcommunautaire de prévention du VIH/SIDA.A.5 La couverture de la prophylaxie ARVL’introduction de nouvelles activités de PTME au sein des services de santématernelle et infantile – que ce soit l’éducation à la PTME, la proposition du conseil du VIH,la gestion du circuit des patientes, la supervision de l’intervention ARV, le suivi post-partum– a engendré du travail et des responsabilités supplémentaires pour le personnel de santé deMMH, et ce, dans des conditions où les effectifs étaient déjà restreints. Aucune compensationfinancière ou en nature n’a été mise en place, ce qui peut expliquer, en partie, la motivationlimitée des infirmières de MMH dans les premiers mois de l’initiative pilote de PTME.Malgré ces réticences du personnel local, l’acceptabilité de l’intervention ARV parmi lesfemmes infectées par le VIH s’est révélée être plus importante à MMH que dans un grandnombre de sites des pays en développement. Comme nous l’avons présenté précédemment(voir point 3.1), il est possible que ces différences s’expliquent par le calcul des indicateurs,l’acceptabilité pouvant refléter à la fois la prescription, la prise déclarée ou la prise observéede la prophylaxie ARV. Dans l’ensemble néanmoins, un tiers des femmes infectées par leVIH, ayant reçu une prescription de névirapine monodose, ne sont pas parvenues à compléterl’intervention médicalisée.280