Télécharger le texte intégral - ISPED-Enseignement à distance

différentielle des campagnes de mobilisation sur certains groupes de population. Il est apparuque le type de consultation était rarement associé à des variations dans le niveau desensibilisation et de connaissance en matière de TME et PTME. Ceci peut être expliqué par la« nouveauté », même après trois ans d’activités de PTME, des questions relatives à la TMEdu VIH, dont la connaissance est encore dispersée dans la population. Ces résultatsn’appellent donc pas à la conduite d’activités de sensibilisation ciblées mais plutôt soulignentl’importance de diffuser des messages de PTME qui soient spécifiques. Il s’agit de concilierl’introduction de concepts complexes avec la mise à disposition d’interventions simples dePTME. Les enjeux de réussite sont importants, mais le potentiel d’efficacité l’est davantage.BLes facteurs d’utilisation du paquet de services de PTMELes systèmes de santé disposent, à l’échelle mondiale d’un paquet de services dePTME composé, entre autres, de deux interventions essentielles, le conseil et le dépistage duVIH et une prophylaxie ARV. Face à la simplicité logistique (du moins apparente) de cesoutils de santé publique, il est d’autant plus difficile de se résoudre à des taux insuffisantsd’acceptabilité et d’utilisation de ces services tels que présentés dans le cas de MMH (voirpartie 3.1). Les différents gouvernements et organismes de soutien technique impliqués dansl’offre de services de PTME se sont efforcés depuis plusieurs années d’identifier l’ensembledes facteurs limitant ou favorisant l’acceptabilité de chaque composante du paquet de servicesde PTME. Cette réflexion s’est attachée à mieux comprendre les situations de la multituded’acteurs impliqués dans l’offre, la gestion et l’utilisation de ces services. Des études derecherche opérationnelle, principalement épidémiologique, parfois sociologique etanthropologique, se sont focalisées sur les circonstances des femmes (et par-là même ducouple), des professionnels de santé (et par-là même du système de santé) et de lacommunauté (et par-là même de la société).Dans les régions développées du monde, la couverture en services de santé est quasiuniverselle,et il est possible d’offrir des services de PTME à la majorité des femmes infectéespar le VIH. Dans des contextes aux ressources économique limitées, l’accès aux structures desanté – épicentres de l’offre des interventions de PTME – est limité et le personnel chargé dedispenser ces services souvent insuffisant. Au niveau des systèmes de santé, la mise en œuvrede ces stratégies de prévention simples nécessite la définition de stratégies opérationnellescomplexes. Et l’utilisation des services disponibles par les femmes leur demande de faire un294