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en effet être considéré comme la première forme de mobilisation sociale. La plupart des paysd’Afrique australe n’ont pas bénéficié de ce leadership et de cette volonté de coordinationpolitique. Le MOH/CW du Zimbabwe a publié en 2000 une brochure présentant la stratégienationale de communication en matière de PTME et dans laquelle il est explicitement faitappel à tous les membres influents du pays, des parlementaires et autres représentantsministériels aux chefs de villages ruraux 82 . Bien que ce document ait été peu diffusé, etmalgré un réel manque de réactivité du gouvernement face à l’urgence de santépublique de l’épidémie de VIH (pas seulement pédiatrique), le Zimbabwe s’est engagédepuis quelques années dans une importante démarche de coordination des initiativespilotes et nationales de PTME (voir partie 1.2) qui a permis d’améliorerconsidérablement, et en un temps court, la couverture des services de PTME.Le Zimbabwe est en effet un exemple de pays où le programme national de PTME estlargement soutenu par des financements extérieurs. Dès la fin des années 1990, afin d’initieret d’accélérer l’accessibilité des interventions de PTME à l’échelle nationale, le MOH/CW afait appel aux fonds internationaux et bilatéraux d’aide en santé publique. Il est estimé qu’en2003 les financements américains d’EGPAF et de USAID ont permis de dispenser 30 à 40%des activités de PTME à échelle nationale 83 . Par ailleurs, l’intervention ARV de PTME d’unegrande majorité de centres de santé au Zimbabwe, y compris MMH, a reposé entre 2000 et2005 sur les dons consentis par des laboratoires pharmaceutiques ou des programmesbilatéraux ou multilatéraux, et ce dans le cadre d’une urgence de santé publique à court terme.Mais le contexte politique et économique du Zimbabwe que nous avons décrit précédemment,caractérisé par une instabilité grandissante, est peu favorable aux investissements extérieurs.Les stratégies et les perspectives de pérennisation du soutien international au programmenational de PTME, mis en œuvre dans un contexte de dégradation du système de santé, sontencore trop aléatoires. Les succès documentés lors de nos études de recherche opérationnellene reflètent donc hélas qu’une situation ponctuelle, et les évolutions au long terme desactivités de PTME dans le district de Buhera dépendront largement de l’engagement politiquenational à la lutte contre le VIH/SIDA.82 Zimbabwe Ministry of Health and Child Welfare. Prevention of Parent-To-Child HIV Transmission. A communication strategy for Zimbabwe 2001-2005.Harare: Zimbabwe Ministry of Health and Child Welfare, UNICEF; 2000.83 Cathy Wilfert. Communication personnelle Août 2004.272