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Toujours à la fin des années 1990, une stratégie ciblant les femmes infectées par leVIH qui se présentent au centre de santé tardivement pendant la grossesse ou l’accouchementétait testée en Ouganda. En 1999, l’essai clinique HIVNET 012 (1997-1999) a ainsi permisdémontrer qu’un régime ARV à dose unique de nevirapine (NVP) pouvait réduire de moitié latransmission in-utero et intra-partum de la TME du VIH (Guay, et al., 1999). L’efficacité àlong terme du régime validé lors de l’essai HIVNET 012 a été estimée avec une réduction de41% du risque de TME à 18 mois (Jackson, et al., 2003). La simplicité, l’efficacité et le faiblecoût du régime ARV de névirapine monodose en ont fait le régime ARV de choix, privilégiépar la plupart des programmes nationaux des pays en développement, en particulier enAfrique. Et en 2004, l’OMS concluait, en mettant à jour ses recommandations, que même sila recherche avait permis d’identifier plusieurs régimes ARV courts efficaces et abordables, lerégime ARV de PTME par névirapine monodose restait l’option la plus faisable et accessibledans le contexte des pays aux ressources limitées (World Health Organisation, 2004b).La première étude mesurant l’efficacité opérationnelle du régime HIVNET 012 a été conduiteen Zambie et publiée en 2003. L’estimation du taux de transmission est comparable à celuirapporté dans l’essai ougandais. Les auteurs soulignent également l’importance de l’heure deprise de la prophylaxie ARV, définissant le seuil minimal d’efficacité de la prise denévirapine monodose une heure avant l’accouchement (Stringer, et al., 2003d). Au Cameroun,les taux de TME du VIH observés sont également proches de ceux définis en Ouganda, c’està-direun taux de TME du VIH à six-huit semaines compris entre 10,6 et 13% (Ayouba, et al.,2003b). Au Kenya, l’efficacité opérationnelle de la névirapine monodose a été moindre, avecun taux de transmission du VIH estimé à 18,1% à 14-16 semaines (Quaghebeur, et al., 2004).Dès le début des années 2000, des chercheurs ont évoqué l’importance de la résistance viraleà la névirapine monodose au sein des études de PTME (Eshleman, et al., 2001) et ont dentifiécertains facteurs de risque de résistance tels que la charge virale élevée ou le faible taux deCD4 (McIntyre and Gray, 2002). La résistance virale après exposition à la névirapinemonodose pourrait réduire la réponse viro-immunologique des femmes bénéficiant d’untraitement ARV (HAART) pour elles-mêmes (Jourdain, et al., 2004). Ainsi, en 2005, aulendemain de la 12 ème Conférence américaine sur les Rétrovirus et Infections Opportunistes etde la présentation de nouvelles données de résistance à la névirapine monodose, l’OMS àdéclaré le besoin de réviser une nouvelle fois ces recommandations internationales en matièred’ARV pour la PTME (World Health Organisation, 2005a).51