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et la prophylaxie ARV universels, l’émancipation des femmes et la mobilisationcommunautaire. Nous évoquerons et discuterons plus en détails les leçons tirées de cesexpériences dans le chapitre quatre.Il est important de noter qu’aucune de ces études n’a documenté l’efficacité de leursinterventions opérationnelles de PTME sur la réduction du risque de TME postnatale. Cesquestions de TME du VIH par l’allaitement maternel font au mieux l’objet dequestionnements de recherche opérationnelle distincts, soulignant davantage les enjeuxsocioculturels des pratiques de nutrition infantile que les contraintes et faiblessesprogrammatiques du conseil et du soutien en la matière.B. Les interventions opérationnelles de la PTME en période postnataleB.1. L’éducation, le conseil et le suivi en nutrition infantile et VIHLes recommandations internationales émises par l’OMS/ONUSIDA/UNICEFinspirent et guident les politiques nationales en termes d’allaitement et de nutrition infantile.Ces recommandations sont à leur tour relayées auprès des femmes et dans la communauté.Les messages de promotion de pratiques spécifiques de nutrition infantile adressés aux mèresfont l’objet d’une stratégie spécifique de santé publique, le conseil en nutrition infantile(Figure 4). Suivant les mêmes principes que le conseil pré/post-test, le conseil en nutritioninfantile consiste en une éducation renforcée, une discussion approfondie, un soutiencontinu pour faciliter les décisions et pratiques de nutrition infantile des femmes ayantbénéficié d’interventions de PTME et connaissant donc leur statut VIH (Encadré 9). Ils’agit d’aider les femmes, quel que soit leur statut sérologique, à définir leurs difficultés enmatière de nutrition infantile pour identifier des stratégies alternatives et prendre les décisionsadéquates. Certaines questions spécifiques telles que les techniques d’allaitement desubstitution ciblent le cas précis des femmes infectées par le VIH et ne sont pas discutées avecles femmes séronégatives afin de ne pas risquer l’érosion possible de pratiques d’allaitementmaternel optimales dans la population générale.93