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Voluntary HIV-1 Counseling and Testing Efficacy Study Group, 2000). Les perspectives deprévention du VIH/SIDA associées aux services de PTME sont moins spontanémentpromues que les bénéfices directs de ces interventions sur la santé de l’enfant.A.4 Les ressources humaines en conseil et dépistage du VIHAu-delà de l’intégration des activités de santé, les difficultés de la mobilisationpratique et idéologique des ressources humaines nécessaires ont fait partie des contraintesprogrammatiques les plus importantes de l’offre de services de PTME à MMH. La politiquenationale en matière de personnel de santé dédié au conseil et dépistage du VIH a représentéune contrainte opérationnelle importante à MMH. Le MOH/CW a en effet longtemps refusél’adaptation des profils de poste de santé publique qui auraient pu faciliter la mise en œuvredes services de PTME : les infirmières n’étaient pas autorisées à pratiquer le dépistage duVIH et le conseil pré/post-test ne pouvait être dispensé par des agents volontaires. La mise enœuvre des interventions pilotes de PTME à MMH aurait été quasi-impossible sans lerecrutement de trois conseillers spécialisés (dont une infirmière) et d’un coordinateur à tempsplein.Cet apport en ressources humaines, financée par EGPAF, le bailleur extérieur, a étérelativement bien accepté par le personnel local, bien que l’intégration des conseillersspécialisés parmi le personnel local ait été un enjeu quotidien pendant les 23 mois d’activitéspilotes. Il a été montré, dans d’autre contextes, que l’implication d’ONG extérieures et autresinstitutions privées pouvait générer certains déséquilibres en termes de salaire, de formation,de supervision qui ne favorisent pas l’intégration et l’acceptabilité des services de conseil etdépistage du VIH (Mc Coy, et al., 2002). A MMH, des réunions mensuelles organisées afinde discuter des statistiques d’activités, des contraintes logistiques et des attitudes du personnelde santé et des femmes, entre autres, ont permis de progressivement responsabiliser lepersonnel local. C’est ainsi que les infirmières de MMH se sont lentement appropriées lesobjectifs de PTME et ont spontanément décidé, à la fin de l’expérience pilote, de reprendreles activités de conseil du VIH à tour de rôle, sur leur temps de récupération. En Zambie,l’utilisation du personnel de santé au repos a permis de contourner les difficultés liées auxpénuries de personnel, de garantir la qualité des services offerts, et de favoriser ledéveloppement des compétences locales (Sinkala, et al., 2004). La qualité du conseil dispensépar les conseillers spécialisés et les infirmières de MMH n’a pas été documentée, ni donc278