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<strong>le</strong>s primipares (kusungira) ; <strong>le</strong>ur présence <strong>à</strong> Murambinda ou dans <strong>le</strong>s villages voisins lors de<strong>le</strong>ur grossesse était temporaire. Quelques mois après l’accouchement, ces femmes étaientreparties auprès de <strong>le</strong>ur partenaire et étaient donc injoignab<strong>le</strong>s. Le fait que <strong>le</strong>s pratiques denutrition infanti<strong>le</strong> n’aient pas été documentées parmi près de 40% des femmes ciblées est unedes limites de cette étude.La contrainte principa<strong>le</strong> de l’étude MMCHS tient <strong>à</strong> son schéma transversal. Il est établi que cetype d’enquête ne permet pas la même précision dans <strong>le</strong> recueil d’informations que des étudeslongitudina<strong>le</strong>s et <strong>le</strong>s indicateurs estimés doivent donc être considérés avec précaution. Il a étésuggéré par certains auteurs que <strong>le</strong>s enquêtes transversa<strong>le</strong>s étaient plus <strong>à</strong> même de documenterdes tendances populationnel<strong>le</strong>s que des pratiques individuel<strong>le</strong>s (Bland, et al., 2003). Lesestimations des pratiques de nutrition infanti<strong>le</strong> des femmes ayant bénéficié de services dePTME <strong>à</strong> MMH ont été basées sur des données auto-déclarées, col<strong>le</strong>ctées au cours d’unentretien unique. Ceci peut avoir conduit <strong>à</strong> un biais de mémoire dans la déclaration des âges <strong>à</strong>l’introduction d’autres aliments que <strong>le</strong> lait maternel, phénomène souligné dans des étudesprécédentes (Bland, et al., 2003). Nous n’avons donc pas présenté d’estimations construitesdes taux d’allaitement maternel exclusif ou d’allaitement mixte. Cependant, <strong>le</strong>s informationscol<strong>le</strong>ctées au cours de cette enquête MMCHS nous ont permis d’avoir une idée du type depratiques de nutrition infanti<strong>le</strong> que <strong>le</strong>s femmes, informées de <strong>le</strong>ur statut sérologique, et ayantbénéficié d’un minimum d’éducation, de conseil et de soutien en matière de nutritioninfanti<strong>le</strong>, ont choisi de déclarer dans un con<strong>texte</strong> africain et rural, sévèrement touché parl’épidémie du VIH/SIDA et par la dégradation du niveau économique des ménages.Par ail<strong>le</strong>urs, <strong>le</strong>s données relatives au sexe des enfants inclus dans l’étude ont été« corrompues » informatiquement, si bien que seu<strong>le</strong>s <strong>le</strong>s données de sexe des enfants exposésau VIH étaient disponib<strong>le</strong>s. Bien que des données anthropométriques précises aient étécol<strong>le</strong>ctées lors de l’entretien, <strong>le</strong> calcul d’indicateurs du statut nutritionnel des enfants s’estdonc révélé impossib<strong>le</strong>. De plus, en raison de trop faib<strong>le</strong> nombre d’enfants hospitalisés, <strong>le</strong>sépisodes de maladies diarrhéiques ou respiratoires n’ont pu être associés aux pratiquesd’allaitement maternel documentées. Dans l’ensemb<strong>le</strong> donc, aucun lien entre <strong>le</strong>s pratiques denutrition infanti<strong>le</strong> et <strong>le</strong> statut nutritionnel et l’état de santé de l’enfant n’a pu être évalué. Nousavons donc orienté <strong>le</strong>s résultats de cette enquête MMCHS vers la description des motivations<strong>à</strong> l’adoption des pratiques de nutrition infanti<strong>le</strong>, du con<strong>texte</strong> familial et communautaire, etdonc procédé <strong>à</strong> une analyse davantage sociologique qu’épidémiologique. Les informations267

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