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de stigmatisation dans les communautés. Par ailleurs, les informateurs clés ont déclaré que laparticipation des partenaires et des autres membres de la famille aux questions de nutritioninfantile, par le biais d’un soutien financier et de discussions avec les mères, était fréquente.Pourtant les mères interrogées au cours de l’enquête MMCHS avaient tendance à se définircomme les principales décideuses des pratiques de nutrition infantile. Ces deux exemplesappellent à évaluer l’influence des perceptions des agents de santé sur les messages diffusésaux mères. Les professionnels de santé pourraient contribuer au maintien ou audéveloppement de normes socioculturelles potentiellement contraignantes pour lesfemmes voulant adopter des pratiques de nutrition infantile à moindres risques.Les informateurs-clés ont également souligné que l’adoption de pratiques de nutritioninfantile à moindres risques était non seulement sujette au risque de stigmatisation mais aussià des contraintes financières. Dans le cas des femmes infectées par le VIH, le manqued’adhérence ou leur incapacité à adopter les pratiques recommandées serait souvent lié à unmanque de ressources financières et au manque de disponibilité alimentaire – réduisantl’efficacité d’un allaitement maternel exclusif (statut nutritionnel de la mère inadéquat) etlimitant la pratique de la cessation précoce de l’allaitement maternel (manque d’aliments desevrage). Les résultats de l’enquête MMCHS nous permettent de corroborer ces propos, laplupart des mères interrogées ayant déclaré lors de l’entretien que leur pratique de nutritioninfantile était largement influencée par leurs contraintes économiques. Tous les informateursclés ont souligné le cercle vicieux existant entre la vulnérabilité des femmes et les servicesd’éducation et de soutien en matière de nutrition infantile : si les difficultés économiquesrencontrées par les mères limitaient considérablement l’impact des services de suivi etdes messages diffusés, la prévention et l’allègement de ces contraintes financières étaientà leur tour parties intégrantes de ces services de suivi.Une grande proportion de professionnels de santé interrogés ont déclaré que cesservices d’éducation et de soutien en matière de nutrition infantile au niveau communautaireétaient, dans l’ensemble, acceptés par la communauté. Les informateurs ont souligné que lesservices de PTME avaient joué un rôle très important dans la mobilisation des communautés àréduire la stigmatisation liée au VIH/SIDA et à améliorer l’acceptabilité des alternatives àl’allaitement maternel. En retour, le renforcement et l’amélioration de la couverture desservices d’éducation et de soutien en matière de nutrition infantile, intégrés au sein de lacommunauté, pourraient également permettre d’améliorer l’acceptabilité des services de332
PTME. En effet, une meilleure acceptabilité de pratiques de nutrition infantile à moindresrisques, différentes de la norme socioculturelle de l’allaitement mixte, et partant, la possibilitépour les mères d’adopter les pratiques de leur choix, pourrait renforcer l’acceptabilité, pourles autres femmes, d’une intervention personnelle de conseil et dépistage prénatal du VIHavec pour objectif et pour motivation de préserver sa propre santé pour l’avenir de son enfant.La promotion de la santé de la mère et de l’enfant après l’accouchement, ainsi que desinterventions de PTME postnatale du VIH, pourrait agir en faveur d’une meilleure utilisationdes stratégies de prévention du VIH/SIDA dans leur ensemble.333
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ien que la plupart des femmes inter
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