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1.1. SANTE, ALLAITEMENT MATERNEL ET VIH CHEZ L’ENFANT ENAFRIQUE1.1.1.1 Initiatives de santé publique pour la survie de l’enfant et recommandationsindividuelles de nutrition infantileEn juin 1999, le Global Forum for Health Research (GFHR), fondation internationalesiégeant à l’OMS, a créé « The Child Health and Nutrition Research Initiative » (CHNRI)afin d’encourager et de soutenir la recherche sur la santé et la nutrition de l’enfant à un niveaumondial. En 2001, à l’initiative du GFHR, l’équipe de santé internationale de l’ISPED ainsique des chercheurs de l’Institute of Child Health à Londres (Grande-Bretagne) et del’Université du Natal (Department of Paediatrics and Child Health) à Durban (Afrique duSud) ont formé un groupe de travail pour préparer un document de synthèse sur les avancéeset les lacunes majeures de la recherche sur la santé de l’enfant. J’ai assuré le secrétariatscientifique de cette étude qui s’inscrivait dans le contexte des réunions préparatoires à laSession Spéciale de l’Assemblée Générale des Nations Unies (UNGASS) prévue enseptembre 2001, puis reportée en 2002. Les conclusions de la revue critique de la littérature(Dabis, et al., 2002) et d’une enquête réalisée auprès d’institutions investies dans la santé del’enfant (Orne-Gliemann, et al., 2003) ont fait l’objet d’un rapport de l’OMS sur l’état de larecherche en matière de santé et de nutrition de l’enfant (World Health Organisation andGlobal Forum for Health Research, 2002) dont nous nous sommes inspirés pour présenter lecontexte actuel de morbi-mortalité de l’enfant.A. Les données épidémiologiques sur les déterminants de la santé de l’enfantA.1. La morbi-mortalité de l’enfant et ses facteurs de risqueLa réduction de la morbidité et de la mortalité de l’enfant est reconnue comme unepriorité de santé publique à l’échelle internationale. En 1990, une étude a démontré que parmiles dix premières maladies pesant dans la charge de morbidité mondiale, cinq correspondaientmajoritairement ou exclusivement à des maladies de l’enfant (Ad Hoc Committee on HealthResearch Relating to Future Interventions Options, 1996) : les infections des voiesrespiratoires basses, les maladies diarrhéiques, les infections périnatales, la rougeole et les35