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locaux dans chaque province du pays et la standardisation des manuels de formation desdifférents acteurs de santé impliqués dans la PTME (Mugwagwa, et al., 2004). La prochaineétape sera d’intégrer la PTME dans le cursus de formation initiale des professionnels de santé(infirmiers, médecins, agents de santé communautaires). En effet à l’heure actuelle, la rotationimportante du personnel de santé contraint à la multiplication des séances de formation, enfaveur de coûts financiers importants (assumés par les bailleurs internationaux) et audétriment de la qualité. Dans ce contexte, le besoin de supervision et de courtes formationsd’actualisation des connaissances est indispensable. En effet la charge de travail, la baisse demotivation du personnel de santé, et l’attrition naturelle avec le temps des connaissancesacquises peut conduire à une faible qualité du conseil comme il l’a été montré récemment enAfrique du sud (Chopra, et al., 2005).La promotion de la PTME auprès des populations cibles, et tout particulièrement desfemmes bénéficiaires, s’est faite tout d’abord au sein des centres de santé. Une des principalesformes de promotion de la PTME a été la communication d’informations et la distribution dematériel IEC, ces approches étant reconnues comme facilitant l’amélioration desconnaissances dans la communauté, même dans des contextes de niveau d’éducationrelativement élevés comme au Zimbabwe (Nyamwaya, 2003). Les messages informatifs etéducatifs de PTME étaient relayés par le personnel de santé, au cours des séances d’éducationen groupe lors des consultations prénatales. La plupart des activités de promotion de la PTMEont donc été initiées par des professionnels, et il est indéniable que cette approche n’a pasfavorisé le développement des compétences des populations ni leur implication dans ladéfinition des objectifs de santé du district. L’intérêt d’une approche participative audéveloppement de nouvelles interventions de santé est régulièrement évoqué dans lesdocuments stratégiques et programmatiques de santé (World Health Organisation, 1991).Mais il est vrai que les activités de PTME que nous avons observées et étudiées au Zimbabweentre 2001 et 2003 répondaient davantage aux principes d’une initiative pilote d’évaluationlogistique et systémique des nouvelles interventions qu’à des objectifs de participationcommunautaire en faveur de l’amélioration des compétences et des capacités des populationsà gérer l’épidémie du VIH/SIDA. Le conseil pré/post-test du VIH et le conseil en matière denutrition infantile se sont davantage rapprochés des principes de la promotion et del’éducation participative en matière de PTME. Ces sessions de conseil avaient pour objectifde communiquer aux femmes de nouvelles informations mais aussi d’encourager l’adoptionde nouveaux comportements et de nouvelles pratiques de santé. Il s’agissait de construire la306