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La santé buccale du nouveau-né, en particulier la détérioration des membranesmuqueuses (en raison de mycoses telle que la candidose), a été suggérée comme facteur derisque de TME du VIH (Van de Perre, 1999). Cependant, la candidose étant également unsymptôme précoce de l’infection par le VIH (Embree, et al., 2000), aucune étude n’a, pour lemoment, conclu formellement sur un lien de cause à effet entre la santé buccale de l’enfant etle risque d’infection par le VIH.Tableau 1. Principaux facteurs de risque de la TME du VIH.Origine des facteursde risqueType de facteursVirale - Charge virale maternelle élevée- Charge virale dans les sécrétions cervico-vaginales, dans le lait maternel- Caractéristiques du virus (génotype, phénotype)- Résistance virale aux médicamentsMaternelle - Immunodépression à un stade avancé- Maladie à un stade clinique avancé- Charge virale plasmatique élevée- Infection récente- Statut nutritionnel (carence en vitamine A)- Intégrité de la barrière placentaireObstétricale - Accouchement par voie basse- Prématurité- Rupture prolongée des membranes- Hémorragie intra-partum- Utilisation d’instruments invasifsFœtale - Prématurité- Co-infection avec d’autres agents pathogènes- Nutrition du fœtus- Etat immunitaire- Grossesse multipleNourrisson - Allaitement maternel- Vulnérabilité du système digestif- Santé buccale- Système immunitaire immatureAdapté de (World Health Organisation, 1998a; World Health Organisation, 1999).Parmi les autres facteurs de risque, moins importants, la gémellité semble égalementinfluencer le risque de TME du VIH (Duliege, et al., 1995), bien qu’une étude récenteconduite au Malawi ne démontre aucune différence significative de risque de TME in uterolié à l’ordre de naissance des jumeaux (Biggar, et al., 2003). On peut citer également uneétude au Cameroun qui a montré une corrélation entre la pluviométrie un mois donné et lerisque de TME du VIH trois mois après, établissant un lien avec le cycle de vie duPlasmodium en saison des pluies et suggérant donc le paludisme comme facteur de risque dela TME du VIH (Ayouba, et al., 2003a). Enfin il a été récemment suggéré que le mauvais étatnutritionnel des femmes infectées par le VIH augmenterait le risque de TME du VIH précoce46