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et des interventions de PTME, et d’avoir eux-mêmes accès au dépistage du VIH (Holmes,2001). Les modalités de cette participation des partenaires restent encore peu claires, s’agit-ilde développer un conseil « du couple » ou « en couple » ? L’adoption, voire la négociation ausein du couple, de stratégies sexuelles préventives est largement conditionnée par un dialogueautour du statut sérologique. Cet échange entre partenaires, favorisé par une session deconseil à deux, peut également être motivé par deux démarches individuelles. Chacun desmembres du couple doit avoir l’opportunité d’une session de conseil individuel etpersonnalisé, d’être informé sur les risques importants de sérodiscordance, et d’adopter par lasuite une démarche personnelle de prévention du VIH. Certaines femmes désirent en effetconserver la responsabilité des décisions concernant leurs grossesses et leurs enfants, et il estimportant de respecter leur volonté et de préserver la confidentialité désirée du statutsérologique. Les liens existants entre le dépistage du VIH intégré au sein des services desanté prénatale à MMH et le dépistage offert à la population générale, également dansl’enceinte de l’hôpital, sont propices à une démarche individuelle, en couple, ou decouple.L’acceptabilité du dépistage du VIH parmi les femmes vues en consultation prénataleà MMH a été particulièrement élevée lors de la période pilote, et en proportion similaire selonle statut sérologique des femmes testées. Dans un grand nombre d’études, les femmes ayantrefusé le dépistage étaient plus à même d’être infectées par le VIH (Ladner, et al., 1996;Msellati, et al., 2001). Au final, seule la multiparité semble avoir été associée à une plusgrande proportion de femmes testées à MMH. Cette association s’explique certainement parune exposition plus fréquente des femmes ayant déjà accouché aux messages d’éducation enmatière de PTME (discussions préalables avec les professionnels de santé et avec d’autresmères). L’absence de facteurs sociodémographiques décisifs dans l’acceptabilité dudépistage du VIH conforte la tendance à généraliser la disponibilité et l’accessibilité dece service, et notamment par la stratégie « opt-out ».L’indicateur de PTME le plus clairement sujet aux influences sociodémographiques aété le statut sérologique des femmes. Les femmes infectées par le VIH à MMH étaient plus àmême d’être âgées de plus de 30 ans, non mariées, multipares, sans emploi et ne pas avoirbénéficié d’éducation secondaire que les femmes séronégatives. Certains de ces facteurs ontété plus influents que d’autres. Le rôle de l’absence de mariage a été relativement faible, bienque comparable à d’autres études (Sombié, et al., 2004). Le rôle du facteur « age » peut297