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2.2.1. Monitorage des services de PTME à MMHObjectifs- Exploiter les données de suivi quantitatives et qualitatives collectées en routine dans le cadre des interventions de PTME de MMH ;- Etudier en particulier les données relatives aux modalités d'alimentation des nouveaux-nés ;- Mesurer l’importance des déterminants sociodémographiques dans l’acceptabilité des interventions de PTME.Stratégie- Consultation et analyse rétrospective des informations recueillies de façon systématique dans le cadre des interventions de PTME de MMH pendant sa phase initiale (Août 2001 àjuin 2003) ;- Sélection des informations pertinentes (données sociodémographiques, de nutrition infantile, de suivi mère-enfant) par extraction informatique et vérification manuelle desregistres prénatals et de maternité ainsi que du journal de bord du programme.Population cibleFemmes enceintes bénéficiant de services de PTME de MMH.EchantillonDonnées d’activité recueillies sur une cohorte de femmes (n=1 776) ayant accouché entre le 1 er août 2001 et le 30 septembre 2002 (en juin 2003, date de fin du monitorage pilote,toutes les femmes pouvaient potentiellement avoir bénéficié de la visite de suivi à six mois).Outil- Questionnaires qualitatifs et quantitatifs administrés aux femmes ou remplis par le personnel de santé à chaque étape de l’intervention de PTME (voir annexe 1) ;- Registres prénatals et de maternité de MMH et des centres de santé de la zone d’attraction de l’hôpital ;- Base de données Access.Outils de monitorage des services de PTME à MMHService de PTME Nom de l’outil Données collectéesConseil VIHFiche de conseil pré-testFiche de conseil post-testCaractéristiques sociodémographiquesAcceptabilité du dépistageUtilisation de la contraceptionIntentions de nutrition infantileDépistage VIHIntervention anti-rétroviraleAccouchementSuivi de la mere et de l’enfantRequête du laboratoireFiche de dépistageFiche d’intervention anti-rétrovirale mèreFiche d’intervention anti-rétrovirale enfantDécharge mèreFiche de suivi mèreFiche de suivi enfantType de testDate du testRésultatsDonnées d’accouchement et de naissanceDate/heure de prise de l’anti-rétroviralDifficultés de prise de l’anti-rétroviralEvaluation cliniquePrise du cotrimoxazoleDonnées anthropométriquesUtilisation de la contraceptionPratiques de nutrition infantile166
Critères de sélection pour l’analyse- Questionnaires incomplets écartés de l’analyse ;- Dans le cas de naissances gémellaires, seul le premier jumeau né a été considéré dans notre évaluation (pas de raison particulière pour que les pratiques de suivi postnatal aient étédifférentes mais l’indépendance statistique de toutes les observations est ainsi assurée).Présentation des résultats- Indicateurs de processus PTME : femmes conseillées pré/post-test, femmes testées, résultats sérologiques, femmes et enfants recevant/ingérant la névirapine ;- Profil sociodémographique des femmes ayant bénéficié de services de PTME de MMH ;- Intentions en matière de révélation du statut sérologique, de pratiques de nutrition infantile, de suivi postnatal ;- Indicateurs de santé maternelle : accouchements, naissances vivantes, pratiques de contraception ;- Indicateurs de suivi postnatal/PTME : fréquence, raisons.AnalyseAnalyse univariée et multivariée selon le statut sérologique et le profil sociodémographiques des femmes. Calcul des rapports de cote de prévalence (intervalle de confiance à 95%)pour évaluer les différences dans l’utilisation des services de PTME et l’intention en matière de nutrition infantile entre les femmes séropositives et séronégatives. Calcul de rapportsde cote pour variables appariées pour évaluer le changement d’intention de nutrition infantile entre le conseil pré et post-test.FinalitéApprécier les difficultés et les contraintes à la mise en œuvre de services de PTME en zone rurale : événements programmatiques et contextuels, caractéristiques sociodémographiquesdes femmes ciblées.Calendrier d’exécutionInterventions pilotées de août 2001 à juin 2003, soit sur 23 mois. Analyse des données d’août 2001 à septembre 2002.Participation personnelleRédaction du protocole opérationnel, définition du système de monitorage détaillé, participation au suivi technique des activités, nettoyage et analyse de la base de données, etrédaction du rapport final soumis aux autorités nationales.167
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Fawzi WW, Msamanga GI, Hunter D, Re
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Hawkins T. Le déclin économique a
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Koniz-Booher P, Burkhalter B, de Wa
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Mbori-Ngacha D, Nduati R, John G, R
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Annexe 7. Manuscrit révisé Public
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