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inadéquation représente une réel<strong>le</strong> opportunité manquée d’éducation et de soutien continu auxfemmes pour la survie de l’enfant. En effet, il a été montré que <strong>le</strong>s activités de conseil et desoutien actif dans la communauté étaient susceptib<strong>le</strong>s d’augmenter significativement <strong>le</strong>spratiques d’allaitement maternel exclusif (Piwoz, et al., 2005a). Quel<strong>le</strong>s sont <strong>le</strong>s dimensionssocioculturel<strong>le</strong>s de l’accessibilité et l’acceptabilité de ces services d’éducation et de conseil ennutrition infanti<strong>le</strong> ? Quels sont <strong>le</strong>s facteurs limitant <strong>le</strong>ur disponibilité et/ou utilisation par <strong>le</strong>sfemmes dans <strong>le</strong> district de Buhera ?L’étude IFES avait pour objectif d’apprécier comment <strong>le</strong>s professionnels de santécomprenaient et définissaient <strong>le</strong>s services d’éducation et de soutien en matière de nutritioninfanti<strong>le</strong>. La majeure partie des réponses ont concerné l’aspect « éducation et conseil », c’est<strong>à</strong>-direl’ensemb<strong>le</strong> des activités de sensibilisation et de formation des mères en termesd’allaitement maternel exclusif et de pratiques d’allaitement <strong>à</strong> moindres risques, visant <strong>à</strong> uneprise de décision informée en termes de nutrition infanti<strong>le</strong>. Le soutien et <strong>le</strong> suivicommunautaires ont été peu mentionnés. Les recommandations actuel<strong>le</strong>s du Zimbabwestructurent l’offre de services d’éducation et de soutien en matière de nutrition infanti<strong>le</strong>,et particulièrement de conseil en nutrition infanti<strong>le</strong>, dans <strong>le</strong> con<strong>texte</strong> d’un centre desanté. Les professionnels de santé interrogés ont expliqué que ces services étaient comprisdans <strong>le</strong> paquet de services de maternité et de PTME disponib<strong>le</strong> dans <strong>le</strong>s centres de santé,offerts principa<strong>le</strong>ment pendant la grossesse, et lors des visites des mères <strong>à</strong> la clinique. Leconcept de soutien continu en matière de nutrition infanti<strong>le</strong>, mis en œuvre <strong>à</strong> plus large échel<strong>le</strong>sous forme de suivi dans la communauté, était peu compris par <strong>le</strong>s personnes interrogées.D’après <strong>le</strong>s informateurs clés interrogés, l’offre de services d’éducation et de soutien enmatière de nutrition infanti<strong>le</strong> au sein des centres de santé se justifiait principa<strong>le</strong>ment par <strong>le</strong>risque limité de stigmatisation, la non présence des famil<strong>le</strong>s ou de toute forme de pressionsocia<strong>le</strong> qui pourrait empêcher <strong>le</strong>s mères de prendre des décisions personnel<strong>le</strong>s et informées.De la même manière, <strong>le</strong>s professionnels de santé interrogés ont souligné <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> critique jouépar <strong>le</strong>ur propre profession dans l’offre de services d’éducation et de soutien en matière denutrition infanti<strong>le</strong>. Le type de questions abordées, tel<strong>le</strong>s que <strong>le</strong> concept de risque de santé pour<strong>le</strong> nouveau-né en fonction de certaines pratiques de nutrition infanti<strong>le</strong>, demandaitl’intervention de professionnels de santé. Le suivi post-partum, notamment la surveillance dela santé mammaire et de la santé bucca<strong>le</strong> du nouveau-né, nécessitait éga<strong>le</strong>ment l’implicationdes professionnels de santé. L’ensemb<strong>le</strong> des réponses s’est donc focalisé sur l’aspect médical330

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