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A.2. Le conseil et le dépistage prénatal du VIHLe conseil et le dépistage prénatal du VIH sont des interventions de santé publique, depromotion de la santé, qui ont été développées dès les années 1980 (UNAIDS, 1997a).L’objectif du conseil et du dépistage du VIH est d’informer les individus des questionsrelatives au VIH/SIDA et à la connaissance de leur statut sérologique, d’établir undialogue afin d’évaluer les situations individuelles, et de déterminer les sources desoutien et les besoins des patients (Desclaux and Raynaut, 1997). Les services de conseil etdépistage du VIH peuvent être proposés dans des centres anonymes de type « New StartCentre » (une initiative de PSI [Population Services International] et de l’USAID), ou defaçon intégrée, au sein des services de santé. Ils s’adressent à la population générale, etreprésentent la porte d’entrée incontournable à l’acceptabilité et l’utilisation des autresservices de la cascade de PTME (Encadré 6).Les stratégies de conseil et dépistage du VIH pour la PTME sont multiples et varient, entreautres, en fonction du contexte géographique et de santé publique des régions concernées, enfonction du cadre rural ou urbain, de la capacité en ressources humaines, du niveau deformation du personnel et de l’infrastructure disponible. Le personnel dispensant les servicesde conseil aux femmes enceintes peut être des conseillers professionnels, des sages-femmes etinfirmières formées à cet effet, conseillers de santé primaire tels qu’au Zimbabwe, ou encoredans certains pays des conseillers non-professionnels. Le conseil pré-test, pour proposer etdiscuter du dépistage du VIH, peut être dispensé en groupe, lors des séances d’éducationprénatale, ou en session individuelle ; le conseil post-test, pour gérer les résultats dudépistage, est quant à lui impérativement individuel et confidentiel (Cartoux, et al., 1999).Encadré 6 – Etat des lieux : conseil et dépistage du VIH pour la PTME- Porte d’entrée aux interventions de PTME- Stratégies de conseil et dépistage dépendantes du contexte local en termes de ressourceshumaines : nombre d’infirmières formées, disponibilité de conseillers professionnels, autresgrades compétents au conseil et dépistage, collaboration avec des centres de conseil et dépistagepour la population générale, utilisation de personnel volontaire non professionnel- Confidentialité, temps et qualité de conseil essentiels à l’acceptabilité du dépistage- Conseil de couple recommandé pour favoriser le partage des résultats et améliorerl’acceptabilité à chaque étape de l’intervention- Influence de la disponibilité de tests rapides sur le retour au conseil post-test- Stratégies de suivi de la qualité du dépistage essentielles- Mobilisation de la communauté, participation des hommes, réduction des préjugés et desattitudes négatives auprès du personnel de santé pour réduire les risques de stigmatisation liés àl’annonce d’un statut sérologique positif81