Bernard Taverne, Alice Desclaux, Papa Salif Sow

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CHAPITRE IV-1Le devenir socio-économique des patientsird-00718213, version 1 - 16 Jul 20126. CONCLUSIONCette étude témoigne que les conditions de vie despatients de la cohorte ANRS 1215 ne se sont pas dégradéesde manière majeure et collective depuis le débutde leur prise en charge thérapeutique. Le profil socioéconomiquedes patients, défini par le type d’emploi et lesalaire perçu selon le sexe, s’est rapproché de celui dela population générale. A la stabilité bioclinique correspondune stabilité socio-économique qui s’est traduit parune réinscription dans une vie sociale « normalisée »(travail, union, descendance…). La prise en chargethérapeutique dans le cadre de la cohorte a ainsi contribuéà limiter l’impact social néfaste de la maladie pources personnes ; elles peuvent assumer leurs diversrôles sociaux de manière comparable à l’ensemble de lapopulation.Mais dans le même temps cette étude souligne la précaritééconomique dans laquelle se trouve cette population.Cette précarité économique doit impérativementêtre prise en compte dans l’organisation du dispositif desoin car elle représente maintenant, pour ces patients, laprincipale menace sur leur état de santé. En effet, il estessentiel que garder à l’esprit que ces patients ont eupendant toute la durée de leur prise en charge médicaleun accès gratuit aux soins : aucune barrière financièren’est venue limiter leur consommation médicale. Or il estcertain que la plupart d’entre eux n’auraient pu assumerle coût des soins indispensables à une surveillancemédicale adéquate (cf. chapitre Evolution des coûtshors ARV). En 2012, ces personnes n’ont pas plus deressource qu’en 2000 pour prendre en charge lesdépenses de santé liées à leur maladie. L’exemptiondes payements pour les médicaments et les soinsrecommandée par l’OMS en 2005 pour les patients VIHest plus que jamais d’actualité. L’enquête sur le devenirdes patients montre que le succès durable des programmesde prise en charge thérapeutique par les ARV dansles pays du Sud sera conditionné à la mise en œuvre decette recommandation.7. REFERENCESBIBLIOGRAPHIQUES1. <strong>Desclaux</strong> A, Lanièce I, Ndoye I, <strong>Taverne</strong> B. L’initiative Sénégalaised’accès aux médicaments antirétroviraux: Analyses économiques,sociales, comportementales et médicales. ANRS Collectionsciences sociales; 2002.2. Nyblade L, Kerry MQ. Can we measure HIV/AIDS-relatedstigma and discrimination? Current knowledge about quantifyingstigma in developing countries. 20063. WHO, Population Council. HIV testing, treatment and prevention.Generic tools for operational research [Internet]. Genève:2009. Available from http://www.who.int/hiv/pub/operational/or_generic_tools.pdf4. Kalichman SC, Simbayi LC, Cloete A, Mthembu PP, MkhontaRN, Ginindza T. Measuring AIDS stigmas in people living withHIV/AIDS: the Internalized AIDS-Related Stigma Scale. AIDSCare. 2009 janv;21(1):87–93.5. Tsai AC, Bangsberg DR, Senkungu JK, Emenyonu NI, KawumaA, Hunt P, et al. The Negative Effect of HIV-Related Stigma onSerostatus Disclosure among People Living with HIV/AIDS inRural Uganda. 2011 mars 26. Fuhrer R, Rouillon F. La version française de l’échelle CES-D(Center for epidemiologic studies-depression scale). Description ettraduction de l’échelle d’autoévaluation = The french version of theCenter for Epidemiologic Studies. Depression Scale. Psychiatrie &psychobiologie. 1989;4(3):163–67. Journot V, Chêne G, De Castro N, Rancinan C, Cassuto J-P,Allard C, et al. Use of Efavirenz Is Not Associated with a HigherRisk of Depressive Disorders: A Substudy of the RandomizedClinical Trial ALIZE-ANRS 099. Clinical Infectious Diseases. 2006juin 15;42(12):1790–9. 838. (77) Poupard M, Ngom Gueye NF, Thiam D, Ndiaye B, GirardPM, Delaporte E, et al. Quality of life and depression amongHIV-infected patients receiving efavirenz- or protease inhibitorbasedtherapy in Senegal. HIV Med. 2007 mars;8(2):92–5.9. Ayad M. Caractéristiques des femmes et hommes enquêtés etstatut des femmes. Dans: Enquête Démographique et de SantéSénégal 2005. Dakar, Sénégal; Calverton, Maryland, USA: p.27–53.10. Loubiere S, Boyer S, Blanche J, Spire B, Peretti-Watel P.Révélation de leur séropositivité et sexualité à risque chez lesfemmes infectées par le VIH au Cameroun : résultats de l’étudeAnrs-EVAL. Dans: Les femmes à l’épreuve du VIH dans les paysdu Sud. ANRS, Agence nationale de recherches sur le sida; 2011.p. 89–103TABLEAU 1COMPARAISON DU SEXE, DE L’ÂGE,ET DU STATUT IMMUNO-VIROLOGIQUEEN 2009 ENTRE LES PERSONNESENQUÊTÉES ET NON ENQUÊTÉESP : test de Student et Chi2Personnes Personnesenquêtées non enquêtées(%) (%)N 185 73SexeHomme 68 (36,8) 37 (50,7)
CHAPITRE IV-1Le devenir socio-économique des patientsTABLEAU 2 COMPARAISON DES PERSONNES ISSUES DE L’ESSAI TENO/IMEA025/ANRS 1207ET DES AUTRES PERSONNES ENQUÊTÉES.ANRS1215 (%) Tenofovir (%) Pird-00718213, version 1 - 16 Jul 2012N (%) 161 (87) 24 (13)Moyenne d’âge (standard deviation) 46,7 (8,7) 44,5 (8,6) nsDurée moyenne de suivi en mois (sd) 109 (13) 62,5 (5) 50 000 FCFA (76 €) 30 (18,6) 4(1 7) nsPrivation alimentaire- oui 96 (59,6) 12 (50) ns- non 65 (40,4) 12 (50)Dépression- oui 36 (22,4) 3 (12,5)- non 125 (77,6) 21 (87,5) nsBesoin de voir un psychologue- oui 96 (59,6) 13 (54,2)- non 65 (40,4) 11 (45,9) nsActivité sexuelle- oui 100 (62,1) 12 (50)- non 61 (37,9) 12 (50) nsEvolution de la sexualité- amélioré/pareil 51 (31,7 9 (37,5)- dégradé/inapplicable 110 (68,3) 15 (62,5) nsDemande d’une consultation sexologue- oui 74 (46) 13 (54,2)- non 87 (54) 11 (45,8) nsP : test Student et test exact de Fisher190
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