Bernard Taverne, Alice Desclaux, Papa Salif Sow

CHAPITRE II-1Diabète et hypertension artérielle : prévalence et facteurs associésird-00718213, version 1 - 16 Jul 2012initial a inclus la variable indépendante principale, lesvariables indépendantes associées à la variable dépendanteau seuil de 20% en analyse univariée, les termesd’interaction significatifs au seuil de 20% et les variablesindépendantes dont l’interaction avec la variable indépendanteprincipale était significative au seuil de 20%.Pour la sélection des variables dans le modèle final, laprocédure descendante manuelle a été utilisée. Lesvariables indicatrices ont été considérées comme unbloc (elles ont été introduites ensemble et retiréesensemble du modèle si nécessaire). La variableindépendante principale et les variables dontl’interaction avec cette variable est significative au seuilde 5% ont été conservées dans le modèle final. Dans cecas, l’association entre la variable indépendante principaleet la variable dépendante était exprimée dans lesdifférentes catégories du facteur modificateur d’effet.La recherche de facteurs de confusion a été faite par lavariation relative des RC entre variable indépendanteprincipale et variable dépendante sur les modèlessuccessifs. Dans un dernier temps, l’adéquation dumodèle a été étudiée par le test de Hosmer et Lemeshowet l’appréciation du pouvoir discriminant par l’ « areaunder the curve » (AUC). Au terme de cette analyse, lavariable indépendante était considérée comme associéeà l’anomalie si l’intervalle de confiance à 95% duRC excluait la valeur 1.3. RÉSULTATS3.1 Description de la population étudiéeL’étude a porté sur 242 patients noirs africains quiavaient accepté d’y participer. Au 1er décembre2009, les principales caractéristiques des patientssont résumées dans le TABLEAU I.La durée de suivi médiane était de 107 mois (IIQ = 98– 119). La durée minimale était de 89 mois et la maximalede 139 mois. La population d’étude était constituéeà 57,3% de femmes. La moitié des patients avaitplus de 500 CD4/mm 3 et la charge virale plasmatiqueétait indétectable au seuil de 50 copies/ml chez83,1% des patients.La molécule la plus utilisée était le 3TC qu’ont reçu240 patients avec une durée d’exposition moyennede près de 88 mois. Le d4T et l’IDV ont été administréschacun à plus d’une centaine de patients.Certains patients ont été exposés aux moléculesNFV, ABC et le TDF mais le nombre de patients et ladurée d’exposition étaient très limités (TABLEAU II).3.2 Prévalence et facteurs associés audiabète3.2.1 Prévalence du diabèteParmi les 242 patients, 35 présentaient un diabète ;soit une prévalence de 14,5% (IC95% = 10,3 – 19,5)(TABLEAU III).La prévalence du diabète était plus élevée chez lespatients qui avaient une longue durée d’expositionaux ARV : 32,8% contre 8,3% (p < 0,0001). La prévalenceétait également statistiquement plus élevéechez les patients âgés de 45 ans ou plus, de mêmeque chez ceux qui présentaient une hypercholestérolémieou une augmentation des triglycérides.La prévalence était également plus élevée dans lesexe masculin, chez les patients classés C à la misesous ARV (par rapport aux stades A et B), chez ceuxqui étaient en surpoids à l’inclusion, de même quechez les patients qui avaient un taux de CD4 de plusde 200/μl au moment de l’enquête mais les différencesn’étaient pas significatives.3.2.2 Facteurs associés au diabèteLa variable explicative principale a été introduitedans le modèle en catégorielle avec un point decoupure à 119 mois (si durée d’exposition aux ARV