Bernard Taverne, Alice Desclaux, Papa Salif Sow

CHAPITRE II-3Santé sexuelle : étude exploratoireird-00718213, version 1 - 16 Jul 2012satisfaction sexuelle, ainsi qu’une question concernantune demande éventuelle d’une consultation desexologie médicale.– une enquête par entretiens réalisés dans le cadred’une consultation hebdomadaire de sexologie médicaleouverte dans le CRCF. Cette consultation étaitaccessible à l’ensemble des patients pris en chargeau CRCF. Les patients ont été informés del’existence de cette consultation par les médecins,les assistants sociaux et les membres des associationstravaillant dans le centre. Cette consultationsuivait le déroulement habituel d’une consultation desexologie médicale ; elle était organisée autour del’expression des plaintes et demandes des consultantset d’un examen clinique. L’exploration des pratiquessexuelles s’est inspirée du questionnaired’observation du comportement sexuel élaboré parG. Trudel et M. Campbell (2000). Une proposition deprise en charge sexothérapeutique et/ou médicamenteuseétait évoquée si nécessaire. Vingt neufpersonnes ont sollicité une consultation de sexologie.Les principales caractéristiques socio-démographiques,les informations liées à l’infection à VIH et unrésumé des plaintes sont exposés dans le TABLEAU 1(en annexe). Des prénoms fictifs ont été indiquéspour faciliter la lecture du texte.4. RÉSULTATSNous présenterons d’abord les résultats de l’enquêtepar questionnaire, puis dans un deuxième tempsceux issues des consultations cliniques.4.1. Enquête par questionnaireActivité sexuelle actuelleParmi les 185 personnes interrogées (117 femmes,68 hommes), 112 (60%) témoignent d’une activitésexuelle dans les douze mois avant l’enquête.Les personnes qui n’ont pas d’activité sexuelle73 personnes (40%) affirment ne pas avoir eu d’activitésexuelle au cours des douze derniers mois ; cespersonnes se répartissent entre 63 femmes et 10hommes. L’inactivité sexuelle concerne 54% desfemmes et 15% des hommes.Les femmes sans activité sexuelle sont veuves (n=39),séparées/divorcées (n=16) ou célibataires (n=5) ; leurâge moyen est de 47 ans (ET : 8 ans ; médiane à 46ans). Seules 3 femmes témoignent d’une absenced’activité sexuelle bien qu’ayant un partenaire ; lesraisons sont une mésentente conjugale, l’impuissancesexuelle du mari, l’absence du domicile conjugal duconjoint en voyage depuis plusieurs années.Les 63 femmes qui ne déclarent pas d’activitésexuelle ont 47 ans en moyenne ; les 54 qui ont uneactivité sexuelle ont 42 ans en moyenne (ET : 6 ans),cette différence est statistiquement significative, maisl’écart de 6 années ne saurait expliquer à lui seulcette différence.Parmi les 10 hommes sans activité sexuelle, 8 n’ont pasde partenaire car ils sont veufs (n=3) séparés/divorcés(n=3) ou célibataires (n=2) ; deux vivent en union, leurabsence d’activité sexuelle est due à une impuissancepour l’un, et pour l’autre à l’abandon volontaire de toutesexualité avec ses deux épouses qui seraient égalementséropositives. La moyenne d’âge de ces hommesest de 52 ans (ET : 12 ans).L’activité sexuelle est dépendante du statut relationnel: 90% des personnes sans activité sexuelle nedéclarent pas de partenaire, principalement à causede l’absence d’union après un veuvage ; cette situationconcerne principalement les femmes que l’âgeplace en situation défavorable sur le marché matrimonial,dans un contexte social où la sexualité horsdes unions conjugales est désapprouvée (cf. chapitre21. Veuves et stigmatisation).Afin de vérifier s’il pouvait y avoir une influence del’état clinique sur l’activité sexuelle, nous avonsétudié la relation entre le taux moyen de CD4pendant l’année précédant l’enquête et l’activitésexuelle. Ceci n’a pas mis en évidence de différencestatistiquement significative du taux de CD4 parrapport à l’activité sexuelle. De même, nous n’avonspas observé de lien entre le risque de dépression etl’activité sexuelle.Les personnes qui ont une activité sexuelle58 hommes et 54 femmes déclarent avoir eu unerelation sexuelle dans les 3 mois avant l’enquête ;ainsi 85% des hommes interrogés déclarent uneactivité sexuelle, contre 46% des femmes. Leshommes qui ont une activité sexuelle ont 51 ans enmoyenne (vs 52 ans pour ceux sans activitésexuelle), les femmes qui ont une activité sexuelleont en moyenne 42 ans (vs 47 ans pour celles sansactivités sexuelles) ; les écarts d’âge ne semblentpas déterminants. Les personnes qui déclarent uneactivité sexuelle vivent le plus souvent en union : 47hommes en union (80%) vs 11 hommes célibataires ;46 femmes en union (85%) vs 8 célibataires.L’usage des préservatifsL’usage du préservatif comme moyen de protectiondu partenaire dans les couples sérodifférents, oupour éviter les sur-contaminations dans les couples82