Bernard Taverne, Alice Desclaux, Papa Salif Sow

CHAPITRE IV-4Les attitudes en matière de procréationird-00718213, version 1 - 16 Jul 2012Les stratégies d’accompagnement auprès des couplessont peu développées alors que de nombreux hommesséropositifs ont expliqué qu’ils souffraient également, etque la sexualité et la procréation sont fréquemment dessujets de tensions et de conflits dans leur couple, sansqu’ils n’aient d’espace pour en discuter et obtenir desinformations adaptées à leur situation. Les conjoints desfemmes séropositives sont peu impliqués dans le suivides grossesses. Le discours des professionnels desanté envers les hommes demeure majoritairementstéréotypé et centré sur le « tout préservatif ». Ils apparaissentisolés, fragiles, peu soutenus voire « oubliés »au moment où certaines de leurs épouses ont acquis« une expertise profane » sur le VIH de plus en plusreconnue au plan national. Ces nouvelles compétencesacquises contribuent à renforcer leur estime personnelle,à leur procurer des revenus substantiels et àcreuser l’écart avec des conjoints souvent mal informés,non impliqués dans ces activités. Ce déséquilibre peutmodifier des rapports de pouvoir avec le conjoint. Aprèsdes périodes conflictuelles, un rééquilibrage despouvoirs dans le couple peut s’observer en faveur desfemmes, ou, à l’inverse, des ruptures conjugales. Danscertains cas extrêmes, diverses formes de violenceexercées par des femmes vis-à-vis de leurs conjointsont été rapportées par des personnes enquêtées.4. CONCLUSIONLes analyses effectuées témoignent du processusde « normalisation » des comportements procréatifsen raison de l’accès à des thérapies efficaces et du« double bénéfice » social de la maternité pour desfemmes de statut VIH contre la stigmatisation etpour le renforcement du statut social. Elles montrentégalement comment la charge procréative estlaissée aux femmes considérées a priori comme« responsables de la reproduction ». Les besoinsidentifiés concernant la procréation des femmesséropositives ne semblent pas vraiment pris encompte par les professionnels de santé qui communiquentpeu sur ces aspects en dépit d’une demanderégulière émanant des patientes, ou fournissent unappui « sous conditions » moralisantes basées surdes critères de « normalité conjugale ». Dans uncontexte où la perception du risque sexuel lié au VIHs’amenuise en raison des succès liés à la thérapieantirétrovirale, alors que la pression sociale procréativepeut s’exercer dans le contexte de configurationsmatrimoniales complexes, de nouvelles modalitésde gestion de la procréation et du risque detransmission sexuelle doivent être promues à la foisauprès des professionnels de santé et auprès desPVVIH, notamment des hommes, dont les perceptionset les besoins autour de la procréation doiventêtre explorés.5. BIBLIOGRAPHIE1. UNAIDS, WHO, 2009. AIDS epidemic update December 2009.UNAIDS/09.36E, 100 p.2. Schwaerzler P. et al., 2008. Transactions et stratégies desjeunes autour de leur sexualité. Nouvelles féminités et masculinitésà l’ère du VIH/sida à Ouagadougou, Burkina Faso. ConférenceInternationale sur le Sida et les IST en Afrique, Dakar.3. Delaunay V., Guillaume A., 2008. 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