Escritos de Saúde Coletiva

escritos de saúde coletiva
Incidência / prevalência das infecções por HIV, HBV E HCV entre UDI e
sua importância para o controle desses danos
HIV
A importância dos UDI como um grupo chave para a disseminação da infecção pelo HIV foi
primeiro reconhecida nos Estados Unidos, em meados dos anos 80, e posteriormente na Europa
(8), onde sua disseminação entre UDI rapidamente seguiu-se da transmissão para heterossexuais
não-UDI e, desses, para crianças.
Em 1988, em Nova York, os UDI foram encontrados como sendo a fonte de infecção de mais de
90 % dos casos de transmissão heterossexual e de mais de 80 % dos casos de transmissão vertical (9).
Nos Estados Unidos, o National Research Council estimava, em 1995, uma prevalência de 14
% de infecção pelo HIV entre UDI, o que correspondia a mais de 200.000 pessoas. A proporção
de casos de Aids ocorridos entre UDI passou de 12 % em 1981 para 28 % em 1993, segundo a
mesma fonte (10). Dados do CDC, de 1996 (5) o entanto, fazem aquele organismo estimar que, na
atualidade, 50 % dos casos novos de infecção estão ocorrendo entre UDI, naquele país. Isto sem
considerar os casos decorrentes da transmissão para seus parceiros sexuais e filhos.
Na Europa Ocidental, a Espanha (166,5 casos por milhão de habitantes, em 1991), seguida da
Itália (120,7) e da Suíça (111,0), é o país com maior incidência de casos de Aids associados ao uso
parenteral de drogas (6). Os países nórdicos apresentam taxas muito baixas de Aids entre UDI
(menos de 1/milhão). A média europeia é de 22,8 casos de Aids por milhão de habitantes. Seu
impacto sobre a saúde, na Europa, é muito maior que o de todas as demais patologias associadas
ao consumo de drogas juntas.
Na Europa, entre 1987 e 1990, o número de casos de Aids diagnosticados em UDI aumentou
2,8 vezes. A proporção desses casos, em relação ao total de casos de Aids notificados, elevou-se
progressivamente durante a década de 80, até atingir a cifra de 32,4 %, no ano de 1991. Em países
como a Espanha, a Itália, o Sul da França e algumas cidades da Inglaterra, o comportamento de
risco mais prevalente para a aquisição da infecção pelo HIV é o uso parenteral de drogas. (1)
Na Espanha – com uma prevalência estimada de 41,5 % de infecção pelo HIV entre UDI 45 – as
taxas mais elevadas foram encontradas nas comunidades mais industrializadas e urbanizadas.
Foram detectadas importantes diferenças locais de prevalência da infecção HIV entre UDI,
internamente a vários países da Europa (principalmente Espanha, Alemanha, Reino Unido e França),
decorrentes, provavelmente, de diferenças de padrões de consumo por via parenteral e da
frequência, padrões e extensão de práticas sexuais.
É difícil atribuir estas diferenças à políticas diferentes ou a intervenções concretas, ainda que
existam evidências de que UDI atendidos em programas específicos melhoraram suas condutas
de risco em proporção maior que os não atendidos (1).
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45 ESPANHA. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Infección por VIH en Usuários de Drogas.
Madrid: Ministério de Sanidad y Consumo, 1991.