Escritos de Saúde Coletiva

coleção de estudos do Doutor Luiz Carlos P. Romero
populações encarceradas e – em razão do alto turn over desse grupo – para as comunidades que
os recebem.
As prisões são provavelmente importantes fontes da transmissão do HIV e legislações que
concorrem para aumentar a população carcerária, e de UDI nela, agravam o problema.
Em muitos países – como, provavelmente, é o caso do nosso –, a implantação de projetos de
troca de seringas pode exigir ações diretas e mesmo ilegais de parte das autoridades sanitárias.
Conclusão
Os usuários de drogas injetáveis (UDI) constituem um grupo de risco cuja importância é estratégica
na dinâmica da transmissão da infecção pelo HIV. Muito provavelmente o controle da Aids
não será atingido sem o controle da infecção entre UDI.
A estratégia de redução de danos aplicada à prevenção da transmissão do HIV entre UDI tem
permitido o desenvolvimento de programas eficazes e com elevada relação benefício/custo.
Ainda que esses programas tenham composições de atividades distintas, alguns componentes
têm sido mais frequentemente encontrados, entre eles a disponibilização de equipamento
estéril de injeção (através de postos de troca, da venda livre em farmácias públicas e por máquinas);
a oferta de manutenção com metadona (especialmente na Europa e Austrália, onde o uso de
heroína tem prevalência relevante); a informação, educação e organização dos UDI e a extensão
e diversificação de serviços de tratamento da dependência.
As avaliações realizadas mostraram que os programas baseados na estratégia de redução de
danos não apenas são eficazes como não produziram nenhum dos supostos efeitos negativos
que os oponentes à estratégia previam como muito prováveis: não promoveram aumentos do
consumo, da prevalência de injeção e da promiscuidade sexual nem de barreiras para a aproximação
de pacientes a programas de tratamento. Ao contrário: as evidências são de que tais programas
obtiveram redução do consumo, da prática de injeção, do compartilhamento de seringas
e de práticas sexuais de risco, além de aumentarem o número de pessoas atendidas em serviços
de tratamento.
Essa tecnologia possui, no entanto, problemas ainda não resolvidos, entre eles a carência
de formas eficazes para persuadir autoridades a adotar programas efetivos e promover alterações
na legislação; a ausência de estratégias viáveis para prevenção da transmissão do HIV entre
prisioneiros e a necessidade de sistemas práticos e confiáveis de vigilância epidemiológica e de
metodologias de avaliação.
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