Escritos de Saúde Coletiva

coleção de estudos do Doutor Luiz Carlos P. Romero
garantiza a los brasileños un nivel de confianza que los habitantes de pocos países poseen, en lo
que respecta al consumo de alimentos, medicamentos, productos y servicios de salud, sangre.
Lo mismo no se puede decir respecto a la organización de la asistencia médica.
La implantación del SUS representó una gran ampliación del acceso a la asistencia médica
para la población brasileña y, de esta forma, fue esencial para la concretización del derecho a la
salud en su dimensión de garantía del acceso a acciones y servicios de salud. Sin embargo, a pesar
del expresivo aumento de la oferta proporcionada por el nuevo sistema – ofreciendo servicios
que van desde la atención a las emergencias a la alta complejidad, de las vacunas a la diálisis, de
la atención ambulatoria básica a los tratamientos de los cánceres y los trasplantes 4 – existen, aun,
serios problemas a resolver.
En el área de la asistencia médica, las escaseces principales consisten en la incapacidad del
sistema para organizar y funcionar redes regionalizadas y jerarquizadas – condición imprescindible
para el acceso a los diversos niveles de complejidad tecnológica de las acciones y servicios,
que configura la deseada atención integral – y en la incapacidad del sistema en proveer ciertas
acciones y procedimientos en número y calidad necesarios. Las principales causas de estas limitaciones
son el presupuesto insuficiente y los problemas de desarrollo institucional de las organizaciones
del estado que componen el SUS.
Ya a los finales de los años 1980, la correlación de fuerzas que favorecieron la constitucionalización
de aquello modelo había cambiado, de tal forma que, desde el primer gobierno elegido
después de la redemocratización del país, políticas de gobierno de orientación neoliberal pasan
a contraponerse a la política de estado definida en la constitución que incluya la construcción
del nuevo sistema de salud – un sistema que presuponía no sólo la adopción de nuevos paradigmas
y referenciales, pero también la construcción de una nueva estructura institucional y de
financiamiento.
Así, este concepto, este modelo, esta estructura institucional y este proyecto de financiamiento
vienen siendo gradualmente minados desde su institución por la resistencia de la estructura
del propio estado y del sector y, principalmente, para la puesta en práctica de un proyecto político
con objetivos exactamente contrarios, que son la restricción del papel del estado y la expansión
de los sectores empresarial privado y liberal de salud.
El comprometimiento intensivo y creciente de los presupuestos públicos con el pago de los
servicios de la deuda pública 5 tiene repercutido en la retracción de los presupuestos sociales,
generando, en el caso de la salud, escasez importante de gastos públicos en el sector, de una ma-
4 Según datos oficiales (Brasil. Ministério da Saúde, 2010), en los años de 2006 a 2010, la producción mediana
anual de acciones por el SUS incluyó el acompañamiento de 100 millones de personas por 31.500 equipos de salud
de la familia; la realización de más de 453,7 millones de consultas médicas; 3,2 billones de procedimientos ambulatorios;
11,4 millones de internaciones hospitalarias; 2,3 millones de partos; 281,7 mil cirugías cardíacas; 9,6 millones
de procedimientos de quimio e radioterapia; 20,2 mil transplantes de órganos.
5 La rúbrica ‘Salud’ corresponde a 5% del presupuesto general del Gobierno Federal y constituye la tercera mayor
en consignación de recursos. El ‘Servicio de la Deuda Interna’ es la primera, con 49%; la ‘Seguridad Social’, la segunda,
con 25%.
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