Escritos de Saúde Coletiva

escritos de saúde coletiva
Programas de redução de danos para prevenção da transmissão do HIV
entre UDI
A maioria dos programas cujo objetivo é o controle da infecção pelo HIV entre UDI se compõe
de um conjunto integrado de atividades entre as quais as mais frequentes são a disponibilização
de equipamento estéril de injeção (geralmente sob a forma de ‘programas de troca de seringas’),
a oferta de manutenção com metadona (nos países em que a droga predominante é a heroína) e
a captação para tratamento.
Na Espanha, os programas de troca de seringas ‘fazem parte de uma estratégia global de
redução de riscos que inclui educação sanitária, aconselhamento e derivação dos UDI que a requeiram
para os serviços sócio-sanitários de atenção’.
Disponibilização de equipamento de injeção estéril
A atividade está baseada na noção de que a retirada de circulação das seringas potencialmente
contaminadas e sua substituição por equipamentos de injeção estéreis levará à redução do
risco de infecção. Além disso, não requer mudança de comportamentos para funcionar.
É considerada como uma estratégia crítica no controle da infecção pelo HIV entre UDI. A
atividade se executa através de postos de troca de seringa e da venda livre em farmácias e por
máquinas, as vezes a preço reduzido ou subsidiado. Não existem evidências de que uma forma
seja melhor que a outra. A escolha da melhor estratégia depende de condições locais e, provavelmente,
os melhores resultados serão obtidos com a associação de estratégias.
No Programa Australiano, em 1994, existiam em atividade 718 postos de troca de seringa, que
eram responsáveis por cerca de 60 % das seringas distribuídas; os outros 40 % correspondendo a
venda em farmácias.
A venda por máquina representou 1,4 % do total de seringas dispensadas no período de um
ano, entre 1994 e 95, proporção essa obtida com o funcionamento de apenas 15 máquinas.
Nos Estados Unidos, apesar das restrições, operam cerca de 55 programas de troca de seringa,
mobilizando cerca de oito milhões de seringa por ano.
Enquanto na maioria dos países desenvolvidos onde é importante o número de UDI foram
implementados programas de troca de seringa já a partir dos últimos anos da década de 80, nos
países subdesenvolvidos existem programas dessa natureza apenas no Nepal, na Índia, na Tailândia,
na Rússia e no Brasil.
Troca de seringas
Insumos
O programa australiano de troca de seringas trocou 10,3 milhões de seringas e agulhas, no
ano fiscal de 1993/94, no país como um todo, o que corresponde a 0,6 seringas por habitante.
Um problema de ordem operacional ainda não adequadamente resolvido é o de definir a
quantidade adequada de seringas a serem disponibilizadas para obter e manter o controle da in-
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