Escritos de Saúde Coletiva

escritos de saúde coletiva
Manutenção com metadona
Os programas de manutenção com metadona oferecem uma droga legal, para uso oral e
de longa meia-vida, em substituição a uma droga ilegal, para uso endovenoso e de pequena
meia-vida.
Existe uma evidência que se consolida de que os UDI em tratamento de manutenção com
metadona reduzem seu risco de infecção pelo HIV.
Outros benefícios também foram associados a tal atividade, incluindo a redução da morbidade,
da mortalidade e da criminalidade associadas ao uso de drogas e à melhoria da inserção social
e da produtividade dos usuários.
Outro resultado observado dos programas de manutenção com metadona foi a redução do
crime e da corrupção policial: os principais participantes desses programas são os mais severamente
dependentes e os maiores consumidores de heroína da comunidade; retirando esses consumidores
do mercado da droga teremos um impacto importante na demanda. Como muitos
deles costumam traficar para manter seu vício, sua entrada no tratamento pode desestabilizar,
ainda que temporariamente, o sistema de suprimento de heroína daquela comunidade.
Alguns fatores aumentam a efetividade de programas de manutenção com metadona: a
acessibilidade com baixos requisitos para ingresso; o uso de doses elevadas (60-80 mg/dia); tempo
de tratamento sem limites pré-fixados e a oferta de serviços complementares tais como aconselhamento,
apoio psicossocial e psicoterapia.
Os tratamentos de melhor resultado são os que têm sua duração determinada pelo paciente,
podendo estender-se por mais de dois anos.
Sua implementação não exige mais que a supervisão de um médico generalista com treinamento
de curta duração.
Os programas de manutenção com metadona tiveram um custo estimado de US $ 150.00 por
pessoa por ano, na Austrália.
O custo/benefício desses programas tem sido apenas raramente investigado, no entanto de
estima que é baixo, em comparação com o custo de várias modalidades de tratamento para danos
associados ao uso de heroína (aids, overdose), o encarceramento ou, mesmo, o não tratamento.
Durante a década de 80 programas de manutenção com metadona foram oferecidos de forma
muito limitada em países europeus com alta incidência de casos de Aids entre UDI (Espanha,
França, Itália, Irlanda e Portugal) e tiveram mais disponibilidade na Alemanha, Holanda, Dinamarca,
Bélgica e Reino Unido. Atualmente, existem programas em operação em todos os países
europeus e em vários países asiáticos, incluindo o Nepal, a Tailândia e Hong Kong. São também
disponíveis na Austrália, na Nova Zelândia, no Canadá, em Israel, no México e nos Estados Unidos.
202