Escritos de Saúde Coletiva

escritos de saúde coletiva
Segundo outra formulação, aconselhar é ajudar a reconhecer, sentir, saber, decidir, escolher
se deve mudar. (6) A mudança que desejamos ajudar a promover é basicamente aquela que o
entrevistado será capaz de construir – que seja significativa para ele e lhe permita agir no futuro
com mais êxito enquanto pessoa.
Discute-se a inter-relação entre aconselhamento e psicoterapia, que, ainda que exista, são práticas
com características e objetivos diversos: enquanto o aconselhamento é conceituado como
educativo, preventivo, de apoio, situacional, voltado para a solução de problemas, lidando com
material consciente e enfatizando a normalidade, a psicoterapia é remediativa e reconstrutiva,
voltada para a exploração em profundidade, focalizando o inconsciente, enfatizando o neurótico
e outros problemas emocionais (7).
Em Medicina Preventiva e Saúde Pública a técnica tem sido empregada, principalmente, com
objetivos preventivos de ajudar e apoiar indivíduos a fazerem opções relacionadas a mudança de
comportamentos de risco para a saúde tais como decidir-se a deixar de fumar, adotar o uso sistemático
de preservativos em suas relações sexuais, seguir dietas mais adequadas a sua condição e
aderir a um determinado tratamento.
Aconselhamento genético
O aconselhamento genético é uma aplicação da técnica de aconselhamento voltada para a
prevenção das doenças genéticas e malformações congênitas. Ele consiste em prover as pessoas
e os casais com a informação e o apoio suficientes para que eles tomem suas decisões em relação
à reprodução, quando há o risco de que sua prole apresente um daqueles problemas.
Independentemente do tipo de doença genética de que se trate, a abordagem no aconselhamento
genético é praticamente a mesma, diferindo, apenas, no que diz respeito à explicação e
análise do risco dos vários grupos e tipos.
“O aconselhamento genético ideal deve permitir ao indivíduo ou à família entender a totalidade
dos fatos médicos e genéticos envolvidos; a história natural da doença, incluindo sua variabilidade
de paciente para paciente; as possibilidades de seu manejo; e o potencial de ônus pessoal,
econômico, psicológico e social. Todas as opções reprodutivas devem ser explicadas, bem como
suas vantagens e desvantagens. O cliente e sua família devem ser ajudados a selecionar o curso
de ação mais apropriado, considerando a magnitude dos riscos genéticos e do ônus da doença,
as necessidades e os padrões éticos e religiosos da família. Algumas vezes é necessário aliviar a
culpa.”(4)
São componentes importantes do aconselhamento genético um acurado diagnóstico – com
levantamento da história familiar, identificação de sua origem étnica, estudo de registros médicos
e fotografias, exames clínicos e laboratoriais –; a avaliação do risco e sua definição o mais precisamente
possível; a análise das opções e alternativas para a reprodução e o apoio psicológico.
Para avaliar o ônus de uma determinada doença, é necessário conhecer, explicar e discutir
sua história natural com a família. As decisões reprodutivas são frequentemente baseadas mais
na severidade do impacto psicológico, econômico e pessoal da doença do que no risco de sua
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