Escritos de Saúde Coletiva

escritos de saúde coletiva
nera tal que, hoy, nuestros gastos públicos per capita en salud sean, en media, los más bajos del
mundo 6 , lo que obstaculiza el cumplimiento de las directrices constitucionales.
Acreciese a esto un artificio – por medio del cual se materializa la política favorecedora de la
expansión del empresariado médico privado – que es el drenaje drástico de recursos públicos
federales por medio de la dimisión fiscal para el mercado de medicina pre-paga en detrimento
del financiamiento del sistema público. Estos subsidios vienen presentando, históricamente, crecimiento
mucho más grande que el presupuesto del Ministerio de la Salud.
El sub-financiamiento del SUS pasó, así, a constituir importante factor para inhabilitar a sus
gestores a organizar y ofrecer servicios con calidad, de acuerdo con las necesidades y el derecho
de la población que los usa, obligándolos a sub-remunerar a los profesionales y los prestadores
de servicios, a dejar de investir en mejores edificaciones y equipajes y a retrasar el pago de prestadores
y proveedores, poniendo en riesgo la viabilidad de la gestión. Tienen, además, dificultad
en alistar y mantener, en la cantidad y calidad necesarias, trabajadores de salud a razón de la mala
remuneración, de relaciones de empleo precarias, de poca oportunidad de crecimiento profesional
y de malas condiciones de trabajo.
De este conjunto de condiciones resulta intensa represión de la demanda, sub-dimensionamiento
y baja resolutividad de la atención básica, insoportable congestión en las emergencias
y consultorios de especialidades. Es responsable, también, por el predominio de intervenciones
retrasadas: enfermedades posibles de prevención no prevenidas; enfermedades agravadas por
no haber recibido los cuidados oportunos; muertes evitables no evitadas. De todo esto resulta
grande e innecesario sufrimiento humano para los usuarios y los trabajadores del sistema. (Santos,
2009)
El proceso de construcción del SUS – que es como es conocido el movimiento de resistencia
contra-hegemónico a las políticas liberales de los gobiernos posteriores a 1988, dirigido hacia la
implementación del nuevo sistema – depende, así, de la capacidad de resistencia y de articulación
por parte de aquellas fuerzas políticas y sociales que habían alcanzado a insculpir el derecho
a la salud en la constitución federal, y que siguen siendo activas.
Se pude concluir, pues, que la estructura legal e institucional desarrollada – resultado de una
extensa producción normativa en materia de salud – fue y es esencial para garantizar el acceso a
acciones y servicios para su promoción, protección y recuperación y, así, concretizar esta dimensión
del derecho a la salud.
Fue y es esencial, pero no bastante: hoy en día, la concretización del derecho a la salud, en lo que
respecta al acceso a acciones y servicios, está más dependiente del financiamiento limitado, de la
organización y operación inadecuadas de las redes de servicios y de la no implementación efectiva
de las políticas públicas de salud ya existentes, que de la carencia de legislación específica.
6 El gasto público per capita con salud en Brasil, hoy día (US$ 426.00, en 2006), corresponde a menos de la mitad
de lo destinado a la salud de cada argentino y de cada uruguayo, y a cerca de 10% de los recursos destinados anualmente
a cada habitante de Europa, Japón o Canadá (Santos, 2011).
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