Escritos de Saúde Coletiva

coleção de estudos do Doutor Luiz Carlos P. Romero
A aplicação dessa estratégia no planejamento de programas voltados para a prevenção da
transmissão do HIV e de outras doenças transmissíveis pelo sangue, entre UDI, e de outros danos
associados ao uso de drogas levará à programação de um conjunto de ações bem diferentes daquelas
que compõem a maioria dos programas de controle da drogadição.
A maioria dos planos e programas, caracterizados como de ‘luta contra as drogas’ ou de ‘redução
do suprimento’, adotam, como princípio, que o controle da transmissão do HIV entre UDI
virá do controle do uso, dirigindo para a repressão ao tráfico (controle da oferta), para reprimir ou
desestimular o consumo e para tratar os usuários e dependentes (redução do consumo) todos os
seus esforços e recursos.
Assim sendo, os programas baseados na estratégia de ‘luta contra as drogas’ / ’redução do
suprimento’ contemplam três componentes básicos: repressão ao tráfico e ao consumo; informação
e educação, com o objetivo de dissuadir potenciais consumidores, e oferta de tratamento
orientado para a obtenção de abstinência, para usuários.
A estratégia de redução de danos está respaldada por estudos que mostram a eficácia e a
excelente relação benefício-custo dos programas que a adotam.
‘Redução de danos é, essencialmente, nada mais que pragmatismo’, na opinião de Wodak e
colaboradores (13). Esta busca por um enfoque ‘pragmático e realista’ dos problemas de drogas
está também na base da reforma da política holandesa (17)
A estratégia está bem testada na Austrália, em alguns países europeus (Holanda, Reino Unido
e Espanha) e em alguns projetos americanos 47 .
O princípio da redução de danos aplicado à transmissão do HIV entre UDI tem gerado programas
cujos principais objetivos são:
- disponibilizar equipamento estéril para injeção;
- oferecer programas de manutenção com metadona;
- imunizar os UDI contra a hepatite;
- informar, educar e organizar os UDI;
- estender e diversificar serviços de tratamento.
A disponibilização de equipamento estéril para injeção é a estratégia mais usada e estendida.
Ela consiste em: operar postos de troca de seringas e agulhas em serviços comunitários e de saúde
ou através de out reach work.
A venda livre de agulhas e seringas em farmácias e através de máquinas automáticas também
tem sido utilizada com sucesso.
A distribuição de soluções de hipoclorito e álcool a UDI, para que eles próprios promovam a
desinfecção de seringas e agulhas a serem compartilhadas, também é uma das táticas empregadas
com os mesmos objetivos.
47 Em virtude da política de drogas dominante nos Estados Unidos, o número de programas de troca de seringa
é pequeno e são levados a cabo por um ‘entusiástico banco de guerrilheiros urbanos’ (Wodack). Em 1994, existiam,
em operação, apenas 76 programas, em 55 cidades.
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